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西医内科学考试题(含参考答案)解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

解析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但受限于心包，使右心室排血量不足以补充因胸腔负压增加导致肺循环血量的增加，左心室充盈减少，心搏量降低，出现奇脉。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等；病毒性心肌炎多有前驱感染史及心律失常等表现；原发性高血压主要是血压升高相关表现；主动脉瓣关闭不全有周围血管征等表现，一般不会出现奇脉。

2.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因。烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要病因。真菌感染一般不是慢性支气管炎的常见病因。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中，出血是最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡更易发生出血。消化性溃疡侵蚀周围血管可引起出血，轻者表现为黑便，重者可出现呕血。穿孔可导致急性腹膜炎等严重后果；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；癌变多见于胃溃疡，十二指肠溃疡一般不发生癌变；感染不是消化性溃疡的典型并发症。

4.诊断甲亢最有价值的体征是

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.阵发性心房颤动

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

E.突眼

答案：C

解析：甲状腺肿大伴血管杂音是诊断甲亢较有价值的体征。甲亢时，甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，由于甲状腺血流量增加，可在甲状腺上下极闻及血管杂音和扪及震颤。皮肤湿润多汗、手颤是甲亢的一般表现，但缺乏特异性；阵发性心房颤动是甲亢的心血管系统表现之一，但也可见于其他疾病；收缩压升高，舒张压降低，脉压增大是甲亢的心血管表现，但不是最具诊断价值的体征；突眼分为单纯性突眼和浸润性突眼，部分甲亢患者可无突眼表现。

5.下列哪项是肾病综合征最基本的表现

A.中等程度高血压

B.尿透明管型＞5个/HP

C.尿蛋白定量＞3.5g/d

D.高度水肿

E.高胆固醇血症

答案：C

解析：肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改变，也是诊断肾病综合征的必备条件。中等程度高血压不是肾病综合征的基本表现；尿透明管型＞5个/HP可见于多种肾脏疾病，不是肾病综合征的特征性表现；高度水肿是肾病综合征的常见表现，但不是最基本的；高胆固醇血症是肾病综合征的表现之一，但不是诊断的关键指标。

6.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.急性失血性贫血

E.地中海贫血

答案：B

解析：缺铁性贫血是由于铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多等原因，导致造血原料铁缺乏，影响血红蛋白合成而引起的贫血。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，造血干细胞数量减少和（或）功能异常；自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生抗自身红细胞抗体，使红细胞破坏加速而引起的贫血；急性失血性贫血是由于各种原因导致的急性大量失血引起的贫血；地中海贫血是由于遗传因素导致珠蛋白合成障碍引起的贫血。

7.脑出血最常见的部位是

A.脑叶

B.脑干

C.基底节区

D.小脑

E.脑室

答案：C

解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较高，容易破裂。脑叶出血相对较少见；脑干出血病情凶险，死亡率高，但不是最常见部位；小脑出血可导致共济失调等表现；脑室出血可由其他部位出血破入脑室引起，也不是最常见的出血部位。

8.治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.水合氯醛

E.丙戊酸钠

答案：B

解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物。地西泮具有抗惊厥作用强、起效快等特点，能迅速控制癫痫发作。苯妥英钠可用于癫痫大发作等，但起效较慢，一般不用于癫痫持续状态的首选用药；苯巴比妥可用于