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新生儿黄疸的代谢试题及答案

单项选择题

1.新生儿胆红素代谢特点中，下列哪项是错误的

A.胆红素生成较多

B.转运胆红素能力不足

C.肝脏摄取、结合及排泄胆红素能力差

D.肠肝循环不活跃

E.肝功能发育不完善

答案：D。解析：新生儿肠肝循环活跃，由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素还原成胆素原（粪胆原、尿胆原等），且新生儿肠内β葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担，这是新生儿容易出现黄疸的重要原因之一。而新生儿胆红素生成较多、转运胆红素能力不足、肝脏摄取结合及排泄胆红素能力差、肝功能发育不完善均是其胆红素代谢特点。

2.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的

A.生后2～3天出现

B.足月儿总胆红素值不超过221μmol/L

C.足月儿黄疸于生后10～14天消退

D.早产儿黄疸于生后3～4周消退

E.一般情况差

答案：E。解析：新生儿生理性黄疸一般情况良好。生后23天出现黄疸，足月儿总胆红素值不超过221μmol/L，黄疸于生后1014天消退；早产儿总胆红素值不超过257μmol/L，黄疸于生后34周消退。

3.引起新生儿病理性黄疸的常见病因不包括

A.新生儿肝炎

B.新生儿溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.新生儿败血症

E.生理性黄疸

答案：E。解析：生理性黄疸是新生儿正常的生理现象，不属于病理性黄疸的病因。新生儿肝炎、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、新生儿败血症等均可导致胆红素代谢异常，引起病理性黄疸。

4.新生儿溶血病最常见的是

A.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症

B.球形红细胞增多症

C.ABO血型不合溶血病

D.Rh血型不合溶血病

E.地中海贫血

答案：C。解析：ABO血型不合溶血病是新生儿溶血病最常见的类型，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型；Rh血型不合溶血病相对少见，但病情较重。葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、球形红细胞增多症、地中海贫血也可导致溶血，但不是新生儿溶血病最常见的原因。

5.新生儿病理性黄疸的特点是

A.生后24小时内出现黄疸

B.黄疸持续时间足月儿＞2周

C.黄疸退而复现

D.血清结合胆红素＞34μmol/L

E.以上都是

答案：E。解析：新生儿病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现黄疸；黄疸程度重，血清总胆红素值达到相应日龄及危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L等。

多项选择题

1.以下哪些因素可使新生儿黄疸加重

A.饥饿

B.缺氧

C.便秘

D.酸中毒

E.头颅血肿

答案：ABCDE。解析：饥饿可导致低血糖，影响肝脏代谢功能，使黄疸加重；缺氧可抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，影响胆红素的结合；便秘使肠道内胆红素排出减少，增加肠肝循环，加重黄疸；酸中毒可影响胆红素与白蛋白的结合，使游离胆红素增加；头颅血肿内红细胞破坏增多，胆红素生成增加，可加重黄疸。

2.新生儿黄疸光疗的副作用有

A.发热

B.腹泻

C.皮疹

D.青铜症

E.低血钙

答案：ABCD。解析：新生儿黄疸光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等。光疗一般不会导致低血钙。发热是由于光疗时灯管产热所致；腹泻可能与肠道蠕动增加有关；皮疹可能是光过敏反应；青铜症是由于胆汁淤积，照光后阻止了胆管对胆红素光氧化产物的排泄。

3.关于新生儿胆红素代谢，下列说法正确的是

A.新生儿每日生成的胆红素明显高于成人

B.新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，摄取胆红素能力差

C.新生儿肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）含量低，活性不足

D.新生儿肠道内β葡萄糖醛酸苷酶活性高，有利于胆红素排出

E.新生儿的胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

答案：ABCE。解析：新生儿每日生成的胆红素约为8.8mg/kg，明显高于成人（3.8mg/kg）；新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，摄取胆红素能力差；肝脏尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）含量低，活性不足，影响胆红素的结合。新生儿肠道内β葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，增加肠肝循环，不利于胆红素排出。新生儿的胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏。

4.对于新生儿黄疸的治疗，下列哪些是正确的

A.光照疗法

B.换血疗法

C.药物治疗

D.尽早喂养，促进胎便排出

E.保持大便通畅

答案：ABCDE。解析：光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法；换血疗法可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血，降低血清胆红素；药物治疗如肝酶诱导剂（苯巴比妥）等