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输血持续改进存在问题及整改措施

选择题

1.输血前医护人员应核对的内容不包括以下哪项？

A.患者姓名、性别、年龄

B.血型、血袋号

C.患者职业

D.交叉配血试验结果

答案：C。在输血前，医护人员需要核对患者基本信息（姓名、性别、年龄等）、血型、血袋号以及交叉配血试验结果等，以确保输血安全。而患者职业与输血操作本身并无直接关联，不需要在输血前进行核对。

2.输血过程中，发现患者出现寒战、高热等症状，首先应采取的措施是？

A.继续观察

B.减慢输血速度

C.停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路

D.给予抗过敏药物

答案：C。当输血过程中患者出现寒战、高热等症状，很可能是发生了输血不良反应，此时应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，以避免进一步的不良反应发生，并便于后续的处理和抢救。继续观察可能会延误病情；减慢输血速度可能无法有效阻止不良反应进展；给予抗过敏药物应在停止输血等基本处理之后，根据具体情况再决定是否使用。

填空题

1.输血反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应、______等。

答案：循环超负荷。输血反应有多种类型，除了常见的发热反应、过敏反应、溶血反应外，循环超负荷也是一种重要的输血不良反应，是由于短时间内输入大量血液，超过患者循环系统的承受能力而导致的。

2.输血前需将血袋在室温下放置______分钟左右，以避免过低温度的血液输入引起患者不适。

答案：1530。一般将血袋在室温下放置1530分钟，可使血液温度接近人体体温，减少因输入低温血液导致患者出现寒战、血管痉挛等不适情况。

判断题

1.为了节约时间，护士可以将多袋血同时从血库取出，一起给患者输注。（）

答案：错误。不同血袋的血液在保存条件、时间等方面可能存在差异，同时取出多袋血一起输注可能会增加输血不良反应的发生风险，且无法按照规定的时间间隔和要求进行输血操作。应该按照医嘱和输血规范，一袋一袋地取出并输注。

2.输血结束后，血袋应保存24小时，以备必要时进行检验。（）

答案：正确。输血结束后，血袋保存24小时是为了在患者出现输血相关不良反应或疑问时，能够对血袋内的血液进行进一步的检验和分析，以明确原因和责任。

解答题

1.简述输血持续改进中发现的常见问题有哪些？

答案：输血持续改进中常见问题包括：

医护人员方面：输血相关知识掌握不足，如对输血不良反应的识别和处理不熟练；输血操作不规范，如未严格遵守输血流程进行核对、输血速度控制不当等；输血记录不完整或不准确，影响后续的追溯和分析。

患者管理方面：患者对输血知识了解不够，导致配合度不高；患者身份识别存在一定误差，可能导致错误输血。

血库管理方面：血液储存条件不符合要求，影响血液质量；血液发放流程存在漏洞，可能导致血液发放错误。

信息系统方面：输血信息记录和传递不及时、不准确，影响输血决策和管理。

2.针对输血持续改进中发现的问题，提出相应的整改措施。

答案：

医护人员培训：定期组织输血相关知识和技能培训，包括输血不良反应的识别与处理、输血操作规范等，培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识和技能。

加强患者管理：在输血前对患者进行输血知识宣教，提高患者的配合度；严格执行患者身份识别制度，采用多种方式（如核对姓名、年龄、住院号等）确保患者身份准确。

完善血库管理：定期检查血液储存设备，确保储存条件符合要求；优化血液发放流程，增加核对环节，避免血液发放错误。

优化信息系统：建立完善的输血信息管理系统，实现输血信息的实时记录和准确传递，方便医护人员查询和决策，同时便于对输血过程进行监控和管理。