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医院传染病自查整改报告

为切实加强医院传染病防治工作，有效预防和控制传染病的传播与流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，我院依据相关法律法规和卫生行政部门的要求，近期对传染病防治工作进行了全面自查，并针对发现的问题及时进行了整改，现将具体情况报告如下：

自查工作开展情况

组织管理：医院成立了以院长为组长的传染病防治工作领导小组，明确了各部门和人员在传染病防治工作中的职责，定期召开会议研究部署传染病防治工作。同时，制定了一系列传染病防治工作制度和应急预案，确保各项工作有章可循。但在自查中发现，部分制度的执行存在打折扣的情况，一些工作人员对制度的熟悉程度不够。

疫情报告：医院指定了专人负责传染病疫情报告工作，配备了必要的设备和网络条件，确保疫情信息的及时、准确上报。通过查看疫情报告记录和相关资料，发现报告的及时性和准确性基本符合要求，但存在个别病例信息录入不完整的问题，可能影响后续的疫情分析和防控工作。

人员培训：为提高医务人员对传染病的诊治和防控能力，医院定期组织开展传染病防治知识培训和技能考核。然而，从培训效果评估来看，部分医务人员对一些新发传染病的认识和防控措施掌握不够扎实，培训的针对性和实用性还有待进一步提高。

消毒隔离：医院严格执行消毒隔离制度，对诊疗环境、医疗器械、物品等进行定期消毒和清洁。在检查中发现，部分科室的消毒设备使用不规范，消毒记录不完整，个别医护人员在操作过程中存在未严格遵守无菌技术原则的情况，增加了医院感染的风险。

医疗废物管理：医院按照相关规定设置了医疗废物暂存点，配备了必要的防护设备和警示标识，对医疗废物进行分类收集、存放和转运。但仍存在医疗废物交接记录不清晰、部分科室医疗废物未严格分类存放的问题，容易造成医疗废物的泄漏和环境污染。

整改措施及落实情况

加强制度执行力度：组织全体工作人员重新学习传染病防治相关制度，明确各岗位的职责和工作流程。建立健全监督考核机制，定期对制度执行情况进行检查和评估，对违反制度的行为进行严肃处理，确保各项制度落到实处。

完善疫情报告管理：加强对疫情报告人员的培训，提高其业务水平和责任心。建立疫情报告审核制度，在报告前对病例信息进行仔细核对，确保信息完整、准确。同时，加强与上级卫生行政部门和疾病预防控制机构的沟通与协作，及时反馈疫情信息。

提高人员培训质量：根据不同岗位和专业需求，制定个性化的培训方案，增加新发传染病、重点传染病的防治知识和技能培训内容。采用案例分析、模拟演练等多种培训方式，提高培训的针对性和实用性。定期对培训效果进行考核评估，对考核不合格的人员进行补考和再培训。

强化消毒隔离工作：组织开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离重要性的认识。加强对消毒设备的管理和维护，定期进行检查和校准，确保设备正常运行。建立消毒隔离监督检查制度，每天对各科室的消毒隔离工作进行巡查，发现问题及时整改。

规范医疗废物管理：对医疗废物管理人员进行专项培训，使其熟悉医疗废物分类收集、存放和转运的要求。完善医疗废物交接记录，确保记录清晰、准确。加强对各科室医疗废物分类存放的监督检查，对不符合要求的科室进行督促整改，防止医疗废物的混放和泄漏。

整改效果评估

通过本次自查和整改，医院传染病防治工作取得了明显的成效。各项制度得到了进一步完善和落实，工作人员的责任意识和业务水平有了显著提高。疫情报告的及时性和准确性得到了有效保障，消毒隔离和医疗废物管理工作更加规范有序。但我们也清醒地认识到，传染病防治工作是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断地加强管理和监督，持续改进工作方法和措施。

在今后的工作中，我们将进一步加强传染病防治工作的组织领导，加大投入力度，提高医院的传染病防治能力和水平。加强与上级部门和相关单位的沟通协作，形成工作合力，共同做好传染病的防控工作，为保障人民群众的身体健康和生命安全做出更大的贡献。