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患者转科交接登记表

基本信息

-患者姓名：[具体姓名]

-性别：[男/女]

-年龄：[X]岁

-病历号：[具体病历号]

-入院日期：[年/月/日]

-转入科室：[具体科室名称]

-转出科室：[具体科室名称]

-转科日期：[年/月/日]

-转科时间：[具体时间]

病情概述

患者因[主要症状]于[入院日期]收入[转出科室]。入院时主要表现为[详细描述症状，如发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等，包括症状的起始时间、程度、频率等]。经初步检查，生命体征情况如下：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。实验室检查结果显示[列举主要的检查指标异常情况，如血常规中白细胞计数、血红蛋白值，生化检查中的肝肾功能指标、血糖值等]。影像学检查（如X线、CT、超声等）发现[描述检查所发现的病变情况，如肺部阴影、腹部占位等]。

入院后，给予了[具体治疗措施，如药物治疗（写明药物名称、剂量、使用方法和时间）、手术治疗（手术名称、手术时间）、物理治疗等]。经过治疗，患者目前的症状有所[改善/无明显变化/加重]，具体表现为[详细说明症状的变化情况，如体温较前下降、腹痛缓解程度等]。目前生命体征较入院时[稳定/仍有波动]，体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。实验室检查结果较前[好转/无明显变化/恶化]，如白细胞计数较前[下降/升高]至[具体数值]。

护理情况

1.基础护理

在转出科室期间，护理人员为患者提供了全面的基础护理。保持患者病房环境整洁、安静、舒适，温度控制在[X]℃，湿度保持在[X]%。协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、排便等。根据患者的病情和身体状况，为其制定了合理的饮食计划，目前患者饮食以[具体饮食类型，如流食、半流食、普食等]为主，食欲[好/一般/差]。

2.病情观察

护理人员密切观察患者的病情变化，定时监测生命体征，每[具体时间间隔]测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，并详细记录。观察患者的症状变化，如观察咳嗽患者的咳痰量、颜色、性质，腹痛患者的疼痛部位、程度、发作频率等。同时，关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持，患者目前情绪[稳定/焦虑/抑郁]。

3.专科护理

根据患者的专科病情，实施了相应的专科护理措施。例如，对于手术患者，观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，定期换药。对于留置管道的患者，如导尿管、引流管等，保持管道通畅，防止扭曲、受压、堵塞，观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。严格执行无菌操作原则，防止感染。

4.护理风险评估

对患者进行了全面的护理风险评估，包括跌倒/坠床风险、压疮风险、深静脉血栓形成风险等。该患者[有/无]跌倒/坠床风险，根据评估结果，采取了相应的防范措施，如在病房设置警示标识，告知患者及家属注意事项，协助患者活动等。[有/无]压疮风险，为患者定时翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，使用减压设备等。[有/无]深静脉血栓形成风险，指导患者进行适当的肢体活动，必要时使用抗血栓压力带或药物预防。

治疗用药情况

1.当前使用药物

|药物名称|剂量|使用方法|用药时间|用药目的|用药注意事项|

|----|----|----|----|----|----|

|[药物1名称]|[具体剂量]|[口服/静脉注射/肌肉注射等]|[具体时间，如每日X次，每次X点]|[治疗何种疾病或症状]|[如有无特殊饮食要求、可能出现的不良反应等]|

|[药物2名称]|[具体剂量]|[口服/静脉注射/肌肉注射等]|[具体时间，如每日X次，每次X点]|[治疗何种疾病或症状]|[如有无特殊饮食要求、可能出现的不良反应等]|

|……|……|……|……|……|……|

2.药物过敏史

患者[有/无]药物过敏史，若有，过敏药物为[具体药物名称]，过敏表现为[如皮疹、瘙痒、呼吸困难等]。

3.用药依从性

患者在转出科室期间，对药物治疗的依从性[好/一般/差]。护理人员对患者进行了用药指导，告知患者药物的名称、作用、用法、用量及注意事项。对于依从性差的患者，护理人员积极与患者沟通，了解其不依从的原因，并采取相应的措施提高其依从性。

检查检验情况

1.实验室检查

-血常规：入院时白细胞计数[X]×10?/L，中性粒细胞百分比[X]%，血红蛋白[X]g/L，血小板计数[X]×10?/L。目前白细胞计数[具体数值]×10?/L，较入院时[升高/降低]，提示[可能的病情变化情况，如感染控制或加重等]。

-生化检查：肝功能检查中，谷丙转氨酶入院时[X]U/L，目前[具体数值]U/L；谷草转氨酶入院时[