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脾破裂护理查房

普外二科

王玉琼;重要内容;脾的位置;概述;脾脏;脾的功能;腹

部

损

伤;脾破裂的原因;脾破裂分类;中央型破裂：脾实质深部破裂

被膜下破裂：脾实质周围部分破裂，被膜

仍保留完整

真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂;临床体现：

重要体现为腹腔内出血和出血性休克;腹部疼痛，失血性

休克症状;辅助检查;处理原则;非手术治疗病人的护理;护理观测内容;观测期间尤其注意;脾修

补术;脾修补术：合用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。

部分脾切除术：合用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。

全脾切除术：合用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。;脾切除后影响;病例分析;病史分析;病例分析;;护理问题;潜在并发症：;护理措施：

体位

合适翻身，尽早下床活动

饮食

严密观测病情变化：防大出血

补液与营养支持

感染防止

切口和腹腔引流管的护理;术前护理;禁食水

严禁痛

禁灌肠

禁泻药

禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁食水，禁灌肠，禁泻药以免增长消化道承担或导致炎症扩散。

腹腔内出血：严密观测休克症状，积极补液治疗。;常规术后护理要点;疼痛的护理;心理护理;腹部观测;体位规定;引流的护理;及时精确记录24小时引流量，注意观测引流量及颜色，观测有无内出血的征兆，术后24内引流量不不小于50ml,淡红色，多为术中冲洗液。

若出现血性引流液每小时超过150ml，短时间内引流量明显增长，颜色鲜红或伴有血压减少，面纱持续性苍白，提醒腹腔内再出血，应立即告知医生予以对应处理。;术后拔除引流管的指征;术后胃肠减压;做好健康指导：向病人解释胃管及胃肠减压的重要性及留置时间，获得病人配合，防止自行拔管及反复拔管给患者导致的痛苦和不良后果。;尿管的护理;口腔护理;术后并发症;感染;血栓;胰漏;术后饮食护理;第三天进流质每次100-150ml防止可导致胃肠胀气的食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为好。

第六天进半流质全量‘

第10-14天进食干饭。

第二??后恢复正常饮食。;健康教育;活动：解释术后初期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床活动，增进肠功能恢复，防止术后肠粘连。

三个月内防止重体力劳动。

宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，防止意外损伤。

无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。;普及急救知识在意外事故发生时，能进行简朴的急救或自救

注意休息，增强营养，适度锻炼。

如出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、伤口红

、肿、热、痛不适，应及时到医院就诊。

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