妇科检查的护理配合实验课.pptVIP

潍坊医学院附属医院产一科崔星慧

;[目的要求]

1．进一步掌握全身体格检查及腹部检查的方法。

2．掌握盆腔检查的步骤。

3．掌握阴道窥器检查、双合诊、三合诊及直肠腹部诊。

[实验物品准备]

妇科检查示教人、、阴道窥器、石蜡油或者肥皂水、生理盐水、无菌手套、纸垫。;

全身检查

腹部检查

盆腔检查;一、外阴vulva

二、阴道vagina

三、子宫颈cervix

四、子宫uterus

五、卵巢ovary

六、输卵管fallopiantube;女性内生殖器矢状断面观;器械：

妇科检查床(床单、治疗巾）

窥阴器、手套、站灯、棉签、宫颈刮片、玻片、润滑剂、消毒液、固定液、生理盐水、酒精灯、显微镜、活检钳等;病人准备：

解释检查目的

排空膀胱

膀胱截石位

注意：月经期不做盆腔检查

男医生检查需有女性陪同;一、外阴检查

二、窥阴器检查（包括标本采集）

三、双合诊检查

四、三合诊检查

五、肛腹诊检查;方法：望、扪

内容：

发育：阴毛分布及浓稀，大小阴唇、

阴蒂、色素

类型：未婚式、已婚式、已婚已产式;目的：

观察外阴的发育

阴毛多少及分布

有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块，皮肤和粘膜色泽、有无充血、水肿、水泡、抓痕、裂伤、瘢痕、分泌物、结节、色素沉着或者减退、萎缩、异味等。

前庭大腺是否肿大

有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂;未婚妇女禁作此检查。

观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿

粘膜有无充血、出血、溃疡

分泌物量、色、质，有无臭味

观察宫颈是否光滑，大小、有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。

;操作要点：

45度

顺阴道方向

轻柔

;阴道：粘膜皱襞、色泽、分泌物

异常：充血、溃疡、结节、囊肿、横隔、

纵隔、瘢痕、膨出、裂伤、赘生物、

分泌物性质和气味的异常、异物

常见：感染性疾病;子宫颈：

大小

色泽

外口形状

;宫颈异常：糜烂、肥大、潴留囊肿、息肉、

赘生物、裂伤、结节

常见：感染性疾病，子宫颈癌;了解盆腔情况

子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛

了解附??区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。;方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。;■子宫：

大小：3X5X7cm

位置：前倾前屈

质地：肌性器官

活动度：良好

形状：倒置的梨形，表面光滑

压痛：无;附件：

卵巢和输卵管，正常不能扪及

注意：

有无增厚、包块（大小、形状、位置、质地、活动度、与子宫关系、边界、有无压痛）;

经阴道、直肠、腹部联合检查称为三合诊。

了解后位子宫的大小形态

了解附件肿块的大小、活动度、与子宫及盆壁的关系。;目的：重点了解后盆腔的情况，宫旁组织，阴道直肠间隔。;适用：未婚，阴道出血，阴道闭锁、经期妇女。

不足：无法窥视阴道和子宫颈，

扪诊不如双合诊满意;外阴：发育情况及婚产类型。

阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。

宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。

宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。

;外阴：发育正常，已婚已产型；

阴道：通畅，分泌物不多，粘膜正常；

宫颈：光滑，正常大小；

宫体：前位，正常大小，活动好，压痛（-）；

附件：双侧未触及异常，压痛（-）。

;外阴：已婚经产式

阴道：通畅

宫颈：光滑，IUD尾丝1厘米

子宫：前位，正常大小，无压痛

附件：双侧未扪及异常

诊断：宫内节育器;外阴：潮红，小阴唇轻度肿胀；

阴道：通畅，大量黄色豆渣样分泌物，粘膜潮红；

宫颈：光滑，潮红，充血明显；

宫体：前位，正常大小，压痛（-）；

附件：双侧未触及异常，压痛（-）。

;外阴：发育正常，已产式；

阴道：通畅，分泌物不多，无异味；

宫颈：光滑，正常大小；

宫体：前位，增大如孕4月，前壁突起约7×6cm，质硬，边界清，活动可；

附件：双侧未及异常，无压痛。

;外阴：发育正常，已产式；

阴道：通畅，分泌物不多；

宫颈：光滑；

宫体：前位，正常大小，活动好；

附件：左侧触及肿物6×7