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营养状况评估

一、个人信息

姓名：

性别：

年龄：

身高：

体重：

二、目标

根据您的个人信息评估您的营养状况，并提供相应的建议。

三、营养摄入评估

1.饮食记录

请填写您过去一周的饮食情况，并尽量详细描述您所摄入的食物种类和数量。

2.饮食偏好

请简要描述您对以下食物的偏好程度（无、低、中、高）：

-谷物和杂豆类（如米、面、豆类等）

-蔬菜和水果

-奶制品和豆制品

-肉、鱼和蛋类

-油脂和坚果

-糖和甜食

3.膳食习惯

请简要描述您的以下膳食习惯（是、否）：

-是否有三餐规律

-是否有吃夜宵的习惯

-是否有无规律的节食或暴饮暴食行为

四、身体状况评估

1.体质指数（BMI）计算

根据您提供的身高和体重数据，计算您的体质指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高（m）2

2.膳食过敏与禁忌

请备注您是否有与食物相关的过敏或禁忌情况，并详细描述。

3.消化系统状况

请简要描述您的以下消化系统状况（正常、不良、不适用）：

-食欲

-食物消化情况

-排便习惯

五、血液检测

请提供您最近一次的血液检测报告，并注明检测项目及结果。

六、身体状况评价

1.营养不良风险评估

依据您的个人信息和以上提供的资料，对您的营养状况进行评估，并给出相应的风险评估结果（低风险、中风险、高风险）。

2.营养不良症状分析

根据您提供的体检表格和相关风险评估，分析您是否存在营养不良相关的症状，并列举可能的症状。

七、营养改善计划

根据您的目标和上述评估结果，制定相应的营养改善计划，包括以下方面：

-饮食建议：针对您的饮食记录和偏好，提供适合您的膳食建议，包括平衡饮食、多样化食物选择、合理的烹饪方式等。

-补充营养素：根据您的营养不良风险评估，推荐适量的营养素补充。

-生活方式建议：包括规律作息、适量运动、压力管理等方面的建议。

八、跟进评估

请您在一段时间后回顾并填写跟进评估表格，以评估您的营养改善效果。

以上是根据您所提供的任务名称的营养状况评估表格。请仔细填写并参考我们所给出的建议，以改善您的营养状况。如有任何疑问或需要进一步咨询，请随时与我们联系。