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妇科的常见的疾病汇报人：时间：

目录CATALOGUE02常见肿瘤性疾病01常见炎症性疾病03内分泌及功能性疾病

01常见炎症性疾病PART

阴道炎类型与症状细菌性阴道炎表现为灰白色稀薄白带，伴有明显的鱼腥臭味，阴道pH值升高（＞4.5），显微镜检查可见线索细胞。主要由阴道内菌群失衡导致，厌氧菌过度繁殖是典型特征。01霉菌性阴道炎典型症状为外阴剧烈瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状，阴道黏膜充血水肿。80%-90%由白色念珠菌引起，常见于糖尿病、妊娠期或长期使用抗生素者。滴虫性阴道炎特征性表现为黄绿色泡沫状白带，伴有明显恶臭，可合并尿道刺激症状。由阴道毛滴虫感染引起，属于性传播疾病，需伴侣同时治疗。萎缩性阴道炎常见于绝经后妇女，表现为阴道干涩、性交痛及淡血性分泌物。主要因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、糖原减少，pH值升高至6.0-7.5。020304

盆腔炎病因与诊断病原体（如淋球菌、衣原体）通过宫颈上行感染子宫内膜、输卵管及盆腔，多发生在月经期或宫腔操作后。不洁性行为是主要危险因素。上行性感染需进行输卵管通畅性检查（如HSG）评估不孕风险，超声检查排除输卵管积水或盆腔脓肿。慢性盆腔痛患者需排查盆腔粘连程度。并发症筛查0102

宫颈炎防治措施针对淋球菌感染首选头孢曲松+阿奇霉素联合用药，衣原体感染采用多西环素疗程7天。治疗期间禁止性生活直至症状完全消失。规范抗生素治疗慢性宫颈炎伴宫颈肥大或糜烂者可选择激光、冷冻或LEEP刀治疗，需在月经干净后3-7天进行，术后2个月禁止盆浴和性生活。推广安全套使用降低性传播感染风险，避免阴道冲洗破坏微环境。接种HPV疫苗可预防70%以上由HPV16/18型引起的宫颈病变。物理治疗应用建议21岁以上女性每3年进行TCT检查，30岁以上可联合HPV检测。发现CIN病变需根据分级选择随访或锥切手术。定期宫颈筛防性措施

02常见肿瘤性疾病PART

子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多为圆形质硬包块，切面呈漩涡状结构。根据生长位置可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤最易引起异常出血。病理特征肌瘤剔除术适用于有生育需求者；子宫切除术适用于多发肌瘤或已完成生育者。宫腔镜适用于黏膜下肌瘤，腹腔镜适用于浆膜下肌瘤。手术治疗对于症状较轻或围绝经期患者，可采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小肌瘤，或使用米非司酮拮抗孕激素。中成药如桂枝茯苓胶囊可辅助改善微循环。药物治疗010302子宫肌瘤病理与治疗聚焦超声消融（HIFU）通过高温灭活肌瘤细胞，具有无创优势。子宫动脉栓塞术通过阻断血供使肌瘤萎缩，但可能影响卵巢功能。新兴疗法04

卵巢囊肿分类与处理1234生理性囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿，直径多＜5cm，2-3个月经周期后可自然消退。建议观察随访，口服短效避孕药可抑制新囊肿形成。囊腺瘤最常见，浆液性/黏液性比例为3:1。成熟畸胎瘤含油脂、毛发等组织，CT可见特征性脂肪密度。需腹腔镜剥除以防扭转破裂。病理性囊肿恶性鉴别CA125＞200U/ml、囊实性混合回声、乳头状突起提示恶性可能。绝经后新发囊肿即使无症状也建议手术探查。急诊处理囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腹痛伴呕吐，需6小时内急诊手术解除扭转，尽可能保留卵巢组织。

三级筛查体系疫苗接种21-29岁每3年TCT检查，30-65岁优选TCT+HPV联合筛查（5年间隔）。ASC-US结果需HPV分型检测，LSIL以上病变行阴道镜活检。九价HPV疫苗可预防90%宫颈癌，推荐9-45岁女性接种，最佳接种年龄为首次性行为前。需完成3剂次接种（0-2-6月方案）。宫颈癌筛查与预防癌前病变管理CIN1可观察随访，CIN2/3需行LEEP锥切或冷刀锥切。术后切缘阳性者需再次手术，并加强随访（术后6个月复查HPV）。生活方式预防戒烟（尼古丁降低局部免疫力）、使用避孕套（减少HPV感染）、控制性伴侣数量（高危型HPV感染风险与性伴侣数正相关）。

03内分泌及功能性疾病PART

内分泌失衡下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是月经不调的核心原因，表现为促性腺激素分泌异常，影响卵泡发育和子宫内膜周期性变化，需通过激素检测明确病因。月经不调原因与管理代谢异常影响胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等代谢问题会干扰性激素合成与代谢，导致月经周期紊乱，需结合血糖、血脂等指标综合评估。生活方式因素长期压力、过度节食或肥胖可能通过影响瘦素和皮质醇水平间接干扰月经，调整作息与营养摄入是基础干预手段。

月经稀发或闭经（周期＞35天）、痤疮、多毛（Ferriman-Gallwey评分≥5分）及黑棘皮症，部分患者伴随不孕或超重/肥胖。约50%患者合并胰岛素抵抗，远期可能发展为2型糖尿病、心血管疾病，需定期监测糖耐量及血脂水平。血清睾酮或游离雄激素指数升高，LH/FSH比值≥2；超声显示单侧