原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
CFO评论CFOCOMMENTS
医保支付改革对公立中医医院
运营的冲击与对策
——基于温州市中医院的案例分析
李虎石
摘要：在DRG改革背景下，中医医院运营面临挑战。为使中医医院更好地适应DRG改革，本文由对医保支付改革背景与中
医特性的概述入手，分析中医医院在医保DRG支付改革过程中遇到的问题，结合温州市中医院在DRG改革过程中受到的影响和
冲击进行案例分析，为中医倾斜政策制定提供一些理论依据。
关键词：公立中医医院DRG医保支付改革中医倾斜政策
一、医保支付改革及其给中医件，大力敦促地方推进多元付费改革，DRG分组是在遵循临床诊疗分类
带来的挑战概述改变按项目付费独大的格局，各地也纷和操作技术基础上，根据诊断和治疗方
纷采取了试点措施。2016年10月25日式的共性特征，通过统计工具进行分析
（一）中国居民医疗保障趋势
出台的《“健康中国2030”规划纲要》验算，实现由主要诊断分类到核心疾病
与医保支付改革
再次明确：“全面推进医保支付方式改诊断相关组，再到本地细分DRG的逐层
自2009年以来，我国卫生总费用增
革，积极推进按病种付费、按人头付细化。同时，DRG采用ICD-10的6位
长速度明显，特别是进入老龄化社会，医
费，积极探索按疾病诊断相关分组付费编码，对疾病分类的标识更为细致。
保基金压力逐年增加，2020年的全国卫
（DRG）、按服务绩效付费，形成总DRG重构了医疗服务机构的激励
生总费用较2015年增幅达76.47%（详见
额预算管理下的复合式付费方式。”从结构，尤其是能有效遏制过度医疗，以
表1），较2009年更是增长411.46%。
此，医保支付制度改革由部门政策上升自发方式引导行业内部的自我监督，改
但是，卫生总费用支出的增幅并未提高就
为国家战略，其中DRG结算的医保支付变医疗机构发展的外部环境，督促医疗
医满意度，医疗改革进入瓶颈期，急需深
方式得到了政府的优先推荐。此后，相服务机构规范医疗行为，加强了医疗
化医保支付改革，在保障患者正常就医、
关的配套政策相继出台，2020年DRG服务机构自我约束，进一步推动行业规
提高就医质量的同时，遏制不合理的医疗
改革在浙江省全面实施。范，让医疗回归医疗本身。
费用增长。医保支付改革是当前医疗卫生
事业发展的关键，特别是提高改革的精准（二）DRG结算的医保支付方所以，DRG起源于西方国家，分
度，因病施治、对症下药，即实施精细化式：历史渊源和优势分析组规则并不包含中医元素，且不存在中
医医院绩效考核，在中医医院实施DRG
改革是重要举措。DRG于20世纪60年代诞生于美
政策，可能会受到多种因素限制，带来
您可能关注的文档
人力资源管理师持证人
专注于各类文档、文案、文稿的写作、修改、润色和各领域PPT文档的制作，收集有海量各类规范类文件。欢迎咨询！
文档评论（0）