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Mar32023

工伤保险基金先行支付与追偿的相关问题分析

◎文/季春凤

摘要：我国社会保险法明确制定了先行支付制度以及代位追偿制度，使工伤保险制度更具平等性，以全面维护劳动者的生命

健康权，体现出党和政府在执政中坚持以人为本理念，并积极打造公平社会，有助于促进社会和谐与稳定。不过相关制度实施

中还存在诸多问题，主要是先行支付后存在较大追偿难度。所以，本文主要通过介绍工伤保险基金先行支付，分析先行支付以

及追偿实施的现状，讨论先行支付之后并追偿期间面临的问题，提出具体优化路径，以期为相关部门及工作者提供一定参考。

关键词：工伤保险基金；先行支付；追偿；问题

根据最新的《工伤保险条例》以及障制度，其主要目的是确保工伤职工能同的支付范围及申请条件。对于保险性

《中华人民共和国社会保险法》相关规及时得到救治，并享有赔偿机会，有效先行支付，其申请条件要同时具备以下

定，若用人单位不为职工缴纳参保费用，维护受伤职工其合法权益。通过对社会两点：一是因第三人因素造成的工伤，

且对于工伤职工拒不支付其工伤待遇，保险法以及先行支付制度有关内容进行已有工伤认定书；二是无法确定导致工

或因第三人导致的工伤而第三人拒不为深入解读，发现我国工伤保险先行支付伤的第三人抑或第三人对受工伤职工其

其支付相关工伤费用，抑或无法明确第制度共分为两种，即垫付性和保险性，所产生的医疗费用不予支付。主要支付

三人等情况，工伤保险基金则先行支付，若由于第三人因素造成工伤的并先行支范围是医疗费用；而对于垫付性先行支

之后代位追偿。目前各地在实施相关制付，属于保险性先行支付；若是由于用付，应同时具备以下三个条件：一是员

度期间，既有效推进着社会公平、和谐人单位未依据法律法规为受伤职工缴纳工受到的伤害为工伤，有工伤鉴定书；

与稳定，也存在一定缺陷，主要是先行保险费用的，相关先行支付属于垫付型二是用人单位存在未给工伤员工缴纳工

支付之后面临追偿难的问题，使人社单先行支付。先行支付类型不同，有着不伤保险的事实；三是用人单位存在不为

位面临巨大压力，并增加保险基金风险。

所以，有必要深入探究工伤保险基金先

行支付以及追偿现状，即制度过程中面

临的问题，并探讨解决路径。

一、工伤保险基金先行支付的介绍

工伤保险基金先行支付主要是指

职工受到职业伤害时，需要用人单位或

第三方支付医疗费用和其他有关费用，

若对方未及时予以支付，为保证工伤职

工其合法权益不受侵害，应由社保经办

单位先行为其垫付这些费用，垫付资金

源自工伤保险基金，保证工伤职工能及

时得到救治，获得相关补偿，随后社保

经办单位再向有关责任人追偿。工伤保

险基金先行支付属于一种重要的社会保

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工伤员工支付工伤保险待遇的情况。此段支持，使得基金追偿困难较大，并面行支付，因此后期即便社保经办单位再

种情况下支付范围有三方面：一是包括临严峻的基金支付之后不能追回风险。以法律途径追偿，仍然很难获得预期的

医疗以及康复费用等在内的所有治疗费实施先行支付制度