医保预防违规机制.pptx

医保预防违规机制PowerPointdesign主讲人：202X.XAiPPT时间：

01医保违规现状与危害02现有医保预防违规机制的短板03医保预防违规机制的构建路径目录CONTENTS04完善医保预防违规机制的策略

医保违规现状与危害PowerPointdesignPart.01

供给端的医保违规主要来自医疗机构与医药机构，呈现出“主动套取”的特征。这类违规行为包括伪造医疗文书，如虚构住院记录、虚开处方；虚构服务项目，即未提供诊疗却申报费用；过度医疗，像进行不必要的检查、超疗程用药、延长住院时间；以及药品耗材“进销存不符”，例如将自费药按医保药报销等。从实践数据来看，供给端违规行为占医