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2025年理赔专业技术职务任职资格考试（核赔师中高级）全真模拟试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种情况不属于保险合同中通常规定的保险责任范围？（）

A.火灾导致的财产损失

B.被保险人故意行为造成的损失

C.自然灾害引起的房屋损坏

D.意外事故导致的人身伤害

答案：B

解析：保险合同中，被保险人故意行为造成的损失通常属于除外责任，保险人不承担赔偿责任。而火灾导致的财产损失、自然灾害引起的房屋损坏、意外事故导致的人身伤害一般都在保险责任范围内。

2.在核赔过程中，对于保险标的的损失程度评估，以下哪种方法是最常用的？（）

A.市场比较法

B.重置成本法

C.收益现值法

D.专家评估法

答案：B

解析：重置成本法是核赔中评估保险标的损失程度最常用的方法。它是指按照当前的市场条件，重新购置或建造与受损标的具有同等功能和效用的全新资产所需的成本，再扣除折旧等因素来确定损失程度。市场比较法适用于有活跃交易市场的资产；收益现值法主要用于评估具有收益能力的资产；专家评估法一般在一些特殊、复杂的情况下使用。

3.某企业投保企业财产保险，保险金额为100万元，出险时保险财产的实际价值为120万元。若发生全损，保险人应赔偿（）。

A.100万元

B.120万元

C.80万元

D.以上都不对

答案：A

解析：企业财产保险通常采用不定值保险方式。当保险金额低于保险价值时，发生全损按照保险金额赔偿。本题中保险金额为100万元，所以保险人应赔偿100万元。

4.以下关于人身保险核赔的说法，错误的是（）。

A.人身保险核赔需要考虑被保险人的健康状况

B.理赔调查是人身保险核赔的重要环节

C.人身保险核赔只需依据保险合同条款进行判断

D.核赔人员应遵循公平、公正、合理的原则进行理赔处理

答案：C

解析：人身保险核赔不仅要依据保险合同条款，还需要考虑被保险人的健康状况、理赔调查结果等多方面因素。理赔调查可以核实保险事故的真实性和被保险人的情况，对于准确核赔至关重要。核赔人员必须遵循公平、公正、合理的原则进行理赔处理。

5.保险标的发生部分损失的，在保险人赔偿后（）内，投保人可以终止合同。

A.10日

B.15日

C.30日

D.60日

答案：C

解析：根据保险法规定，保险标的发生部分损失的，在保险人赔偿后30日内，投保人可以终止合同；除合同约定不得终止合同的以外，保险人也可以终止合同。

6.在财产保险核赔中，对于施救费用的赔偿，以下说法正确的是（）。

A.施救费用单独计算，以不超过保险金额为限

B.施救费用与保险标的损失合并计算，以不超过保险金额为限

C.施救费用不予以赔偿

D.施救费用赔偿没有限制

答案：A

解析：在财产保险中，施救费用是单独计算赔偿的，并且以不超过保险金额为限。施救费用是为了减少保险标的的损失而支出的合理费用，保险人应给予赔偿。

7.以下哪种情况属于保险欺诈行为？（）

A.投保人因疏忽未如实告知部分信息

B.被保险人在保险事故发生后及时通知保险人

C.投保人故意虚构保险标的骗取保险金

D.保险人按照合同约定进行理赔

答案：C

解析：保险欺诈行为是指投保人、被保险人或受益人以骗取保险金为目的，故意虚构保险标的、编造虚假的保险事故或夸大损失程度等行为。投保人故意虚构保险标的骗取保险金属于典型的保险欺诈行为。投保人因疏忽未如实告知部分信息不属于故意欺诈；被保险人在保险事故发生后及时通知保险人是正常的义务履行；保险人按照合同约定进行理赔是正常的业务操作。

8.在健康保险核赔中，对于被保险人的既往病史，核赔人员应（）。

A.不予考虑

B.仅在保险合同约定的范围内考虑

C.全面深入了解并结合保险条款判断

D.只关注当前的疾病情况

答案：C

解析：在健康保险核赔中，被保险人的既往病史可能会影响保险事故的发生和赔偿责任的认定。核赔人员应全面深入了解被保险人的既往病史，并结合保险条款进行判断，以准确确定是否属于保险责任范围。

9.某运输公司为其运输的货物投保了货物运输保险，运输途中因暴雨导致部分货物受损。以下关于理赔的说法，正确的是（）。

A.暴雨属于自然灾害，保险人应全额赔偿

B.保险人应根据货物的实际损失和保险合同约定进行赔偿

C.运输公司没有尽到保管责任，保险人不承担赔偿责任

D.只要货物受损，保险人就应赔偿

答案：B

解析：虽然暴雨属于自然灾害，但保险人的赔偿并不是无条件的全额赔偿。保险人应根据货物的实际损失情况，并按照保险合同的约定进行赔偿。运输公司在运输过程中如果没有明显的过错，不能以其没有尽到保管责任为由拒绝赔偿。同时，也不是只要货物受损保险人就一定赔偿