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贫血护理查房演示文稿

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，女，32岁，因“头晕、乏力伴面色苍白3月余”入院。患者3个多月前无明显诱因出现头晕、乏力，活动后加重，休息后可稍缓解，同时发现面色苍白，无发热、咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适。未予重视及治疗，症状逐渐加重。

（二）既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，无食物及药物过敏史。月经史：月经周期规律，经期57天，经量较多，偶有血块。

（三）入院查体

体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色苍白，睑结膜、口唇、甲床苍白。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：血红蛋白（Hb）65g/L，红细胞计数（RBC）2.5×1012/L，平均红细胞体积（MCV）70fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）300g/L，提示小细胞低色素性贫血。血清铁5μmol/L（正常1130μmol/L），总铁结合力70μmol/L（正常4872μmol/L），铁蛋白8μg/L（正常女性12150μg/L），提示缺铁性贫血。大便潜血试验阴性。妇科B超提示子宫及附件未见明显异常。

二、护理评估

（一）健康史

通过与患者沟通，了解到患者平时饮食结构不均衡，肉类、蛋类等含铁丰富的食物摄入较少。且月经量较多，持续时间较长，可能导致铁的丢失过多。

（二）身体状况

1.症状评估：患者头晕、乏力症状明显，影响日常生活活动，活动耐力下降。在爬楼梯、行走稍远路程时即感心慌、气短。

2.体征评估：除面色苍白等贫血貌外，患者指甲变薄、变脆，缺乏光泽，部分指甲呈反甲改变，这是缺铁性贫血较典型的体征之一。

3.实验室检查评估：血常规各项指标提示小细胞低色素性贫血，血清铁、铁蛋白降低，总铁结合力升高，进一步支持缺铁性贫血的诊断。

（三）心理社会状况

患者因疾病导致身体不适，且对贫血相关知识了解较少，担心疾病预后，表现出焦虑、紧张情绪。患者为上班族，因患病影响工作，经济上也有一定压力。其家属对疾病有一定的关心，但缺乏相关护理知识。

三、护理诊断

（一）活动无耐力

与贫血导致机体组织缺氧有关。患者目前活动后头晕、乏力症状明显，活动耐力下降，无法进行正常的日常活动。

（二）营养失调：低于机体需要量

与铁摄入不足、丢失过多有关。患者饮食中铁摄入不足，同时月经量过多导致铁丢失，血清铁及铁蛋白水平降低支持该诊断。

（三）焦虑

与担心疾病预后及对疾病知识缺乏了解有关。患者对贫血的治疗效果和恢复情况存在担忧，表现出焦虑情绪。

（四）知识缺乏

缺乏缺铁性贫血的防治知识。患者对贫血的原因、治疗方法、饮食注意事项等方面了解甚少。

（五）有感染的危险

与贫血导致机体抵抗力下降有关。贫血会影响机体的免疫功能，使患者容易受到病原体的侵袭。

四、护理目标

（一）活动耐力目标

患者在住院期间活动耐力逐渐提高，能够进行简单的日常活动，如自行洗漱、在病房内短距离行走等。出院前活动耐力基本恢复到患病前水平。

（二）营养目标

患者能够认识到合理饮食对纠正贫血的重要性，增加含铁丰富食物的摄入。在住院期间血清铁及铁蛋白水平有所上升，血红蛋白逐渐升高。

（三）心理目标

患者焦虑情绪得到缓解，能够以积极的心态配合治疗和护理。对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。

（四）知识目标

患者及家属能够掌握缺铁性贫血的相关知识，包括病因、治疗方法、饮食注意事项、用药注意事项等。

（五）感染预防目标

患者住院期间不发生感染，体温正常，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染症状。

五、护理措施

（一）一般护理

1.休息与活动

根据患者贫血程度及活动耐力情况，制定合理的休息与活动计划。在贫血严重时，指导患者卧床休息，减少机体耗氧量，避免头晕、乏力症状加重。

随着病情好转，逐渐增加活动量。如先在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，然后在床边坐起，无不适后再在病房内缓慢行走。活动过程中密切观察患者的反应，如有头晕、心慌等不适，立即停止活动并让患者休息。

2.饮食护理

向患者及家属讲解合理饮食对纠正贫血的重要性。指导患者增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、豆类、海带、紫菜等。同时，增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘、草莓、猕猴桃等，维生素C可促进铁的吸收。

避免饮用浓茶和咖啡，因为其中的鞣酸会与铁结合，影响铁的吸收。

制定饮食计划，合理安排三