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医院医养结合科管理制度（2025年实战版?全场景覆盖）

一、总则（新增价值导向与合规底线）

（一）核心价值补充

明确科室“三维价值目标”，确保服务不偏离核心：

医疗安全价值：实现“零重大医疗差错、零院内感染暴发、零责任性安全事件”；

养老品质价值：老人生活自理能力维持率≥80%（失能老人）、心理状态评估达标率≥90%；

社会公益价值：每年为社区提供≥12场老年健康讲座，接收社区居家养老照护咨询≥500人次。

（二）合规底线清单

新增“绝对禁止条款”，规避运营风险：

禁止将医疗服务与养老照护强制捆绑收费（如不接受“只住不医”的合理需求）；

禁止使用未经备案的康复器械、营养补充剂（需在科室公示备案清单）；

禁止泄露老人及家属个人信息（含身份证号、病史、缴费记录），违者按医院保密条例追责。

二、服务对象专项管理（聚焦失智老人照护单元）

（一）失智照护单元建设与管理

单元设置标准：

规模：每单元床位≤20张，避免人员密集引发躁动；

环境：墙面采用柔和色系（米白、浅蓝），地面无反光（防眩晕），走廊设置“记忆墙”（贴老人熟悉的老照片、日历）；

安全：房间门采用“无锁设计”（防止老人反锁），窗户限位开启（最大缝隙≤10cm，防坠楼）。

照护流程（新增“ABC行为分析法”应用）：

flowchartLR

A[观察失智老人行为（如反复开门）]--B[分析行为原因（如想家、无聊）]

B--C[制定干预方案（如陪老人看家庭视频、安排手工活动）]

C--D[执行干预并记录效果]

D--E[效果评估（行为减少≥50%为有效）]

人员配置：每单元配备“1名专科医生+2名护士+4名经失智照护培训的护理员+1名社工”，护士需持有“失智照护专项证书”。

（二）老人权益保障专项条款

自主选择权：尊重老人对饮食、穿着、活动的自主选择（如不强迫老人参加不感兴趣的集体活动），无法表达意愿时，由家属委员会与医护团队共同决策；

申诉渠道：在科室大厅设置“意见箱”，开通24小时申诉电话（由医院纪检部门直接对接），接到申诉后48小时内反馈处理进展；

财产安全：禁止科室人员代为保管老人现金、贵重物品，如需协助缴费，需家属出具书面委托，全程留存缴费凭证。

三、医疗服务管理（深化信息化与多学科协作）

（一）信息化管理落地细则

智能监测系统应用：

为老人佩戴智能手环（具备心率、定位、一键呼叫功能），异常数据（如心率＞100次/分）自动推送至护士站预警屏；

建立电子健康档案系统，与医院HIS系统互通，医生开具医嘱后，护理员可通过移动端查看“照护重点提示”（如“今日需监测血糖3次”）。

远程医疗协作：

与上级医院老年科建立“远程会诊机制”，每周二下午开展远程会诊，解决复杂病例（如“失智合并难治性高血压”）；

为行动不便老人提供“远程复诊服务”，通过视频问诊开具处方，由科室药房配药后送药至房间。

（二）多部门协作流程（新增具体对接标准）

协作科室

协作场景

对接流程

响应时限

康复科

老人功能障碍康复

科主任发起协作申请→康复科派治疗师上门评估→共同制定康复计划→每周2次上门训练

24小时内上门评估

营养科

特殊饮食定制（如肾病餐）

护士提交饮食需求申请→营养科营养师上门评估→3日内出具个性化食谱→每周复评调整

3日内出食谱

心理科

老人严重焦虑/抑郁

社工发起心理干预申请→心理科医生48小时内会诊→制定干预方案→每周2次心理疏导

48小时内会诊

急诊科

急重症转诊

护士拨打急诊绿色通道电话→急诊医护10分钟内到达→协助转诊→24小时内反馈病情

10分钟内到达

四、养老照护管理（补充物资与员工关怀）

（一）物资精细化管理

照护物资分类管理：

消耗品（如纸尿裤、护理垫）：设置最低库存警戒线（满足7天用量），库存不足时自动触发采购申请，由后勤保障员负责采购，3日内到货；

康复器械（如助行器、训练球）：建立“一物一码”台账，记录使用人、维护时间，每季度盘点1次，损坏器械24小时内报修。

膳食物资管理：

食材每日新鲜采购，留存供应商资质与检验报告，肉类、蔬菜分开存放（冷藏温度0-4℃，冷冻温度≤-18℃）；

每餐留样（不少于125g），标注留样时间、餐次，冷藏保存48小时，以备食品安全追溯。

（二）员工关怀与保障

心理支持：

每月组织1次“员工心理沙龙”，邀请心理科医生主讲压力管理技巧，为员工提供一对一心理疏导（每人每年可享受8次免费疏导）；

设立“委屈奖”，员工因照护工作受委屈时，经科室认定后给予精神与物质奖励，缓解工作压力。

职业发展：

建立“照护员-护理组长-照护主管”晋升通道