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2025年宠物健康筛查协议模板

鉴于委托方（客户/宠物主人）希望将其拥有的宠物（以下简称“被筛查宠物”）委托服务方（以下简称“医疗机构”）进行健康筛查服务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条签约双方

1.1服务方：[在此处填写医疗机构全称]，统一社会信用代码：[在此处填写]，地址：[在此处填写]，联系电话：[在此处填写]。

1.2委托方（客户/宠物主人）：姓名/名称：[在此处填写]，身份证号/统一社会信用代码：[在此处填写]，联系电话：[在此处填写]，地址：[在此处填写]。

第二条被筛查宠物信息

2.1宠物名称：[在此处填写]。

2.2宠物品种：[在此处填写]。

2.3宠物性别：[在此处填写]。

2.4宠物年龄：[在此处填写]岁。

2.5宠物体重：[在此处填写]公斤。

2.6毛色：[在此处填写]。

2.7主提健康状况描述：[在此处填写]。

2.8宠物当前免疫状况：[在此处填写]。

2.9宠物当前驱虫状况：[在此处填写]。

第三条服务内容与范围

3.1本次健康筛查旨在对被筛查宠物进行全面的健康评估，主要包含以下项目：

3.1.1一般检查：包括体温、脉搏、呼吸、体重测量、营养状况评估、体表淋巴结触诊、皮肤毛发检查、眼睛检查、耳朵检查、鼻咽口鼻检查、呼吸系统听诊、心脏听诊等。

3.1.2实验室检查：包括血常规检查、生化全项检查（包括肝功能、肾功能、血糖、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等）、尿常规检查、粪便常规检查及寄生虫检测。

3.1.3影像学检查：包括胸部X光片检查、腹部X光片检查（如需要）。

3.1.4特殊检查：[在此处根据实际情况填写，如：心电图检查、传染病筛查（包括但不限于犬细小病毒、犬瘟热病毒、犬传染性肝炎病毒、犬副流感病毒、猫瘟病毒、猫杯状病毒、猫疱疹病毒等）、腹部B超检查（包括肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱等器官）]。

3.2具体检查项目如有调整，以双方确认的检查清单为准。

第四条服务费用与支付方式

4.1本次健康筛查服务的总费用为人民币[在此处填写]元（大写：[在此处填写]）。

4.2费用明细如下（仅供参考，具体以实际发生项目为准）：

4.2.1检查费：人民币[在此处填写]元。

4.2.2药品费：人民币[在此处填写]元（如筛查过程中产生必要的治疗用药费用）。

4.2.3影像费：人民币[在此处填写]元。

4.2.4其他费用：人民币[在此处填写]元。

4.3支付方式：委托方应于本协议签订时/宠物开始检查前，将总费用支付至服务方指定账户。

4.3.1账户名称：[在此处填写]。

4.3.2开户银行：[在此处填写]。

4.3.3银行账号：[在此处填写]。

4.4如检查过程中需进行额外检查或治疗，产生的费用由委托方另行支付。服务方将在进行检查前，以书面或口头形式告知委托方额外费用金额，委托方确认后方可进行下一步操作。

第五条服务流程与时间安排

5.1预约：委托方通过[电话/微信/在线平台等方式]提前与服务方预约，并提供被筛查宠物的基本信息。

5.2时间：委托方应按预约时间将宠物送达医疗机构，预计检查时间约为[在此处填写]小时，具体时间以实际情况为准。

5.3检查过程：服务方兽医将按照协议约定的项目对被筛查宠物进行健康检查，过程中会尽量安抚宠物情绪。

5.4报告：服务方将在检查完成后[在此处填写]小时内，将检查报告交付给委托方。报告形式为[纸质版/电子版]。

第六条隐私保护与信息保密

6.1服务方承诺对委托方提供的个人信息以及通过本次服务获取的被筛查宠物的健康信息严格保密，未经委托方书面同意，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或为履行法定义务所必需的除外。

6.2宠物的健康档案由服务方负责保管，保管期限为[在此处填写]年，期满后委托方如有需要可要求复制或转移。

第七条免责与风险告知

7.1委托方确认已充分了解并理解本协议所有条款，特别是关于服务范围、费用、风险提示等条款。

7.2健康筛查属于初步检查，不能替代最终诊断，检查结果的解读由执业兽医师负责。服务方将尽合理努力进行检查，但不对检查结果的绝对准确性或排他性做任何保证。

7.3服务方对因不可抗力（如自然灾害、战争等）、宠物在检查过程中突发严重疾病或意外、宠物极度不配合检查、或宠物自身潜在遗传缺陷、潜伏期疾病等原因导致的所有损失或损害不承担责任。

7.4委托方确认其已告知服务方被筛查宠物的全部已知健康状况和特殊情况，并同意承担因其未告知而可能引发的一切责任。

7.5服务方在检查过程中将采取必要的操作规范和防护措