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现代化三级甲等医院配药室护士工作职责

一、岗位核心定位

配药室护士在门、急诊护士长统筹领导下，以“配药安全为底线、规范操作为核心、感染防控为关键”，承担门诊及急诊输液药物配置、输液管理、感染防控、物资协助等工作。既要严格落实查对制度与无菌技术，防范药物配伍禁忌、剂量差错及交叉感染，又要做好输液患者病情跟踪与配药环境维护，同时协助药品管理与业务提升，保障配药室符合三甲医院标准化、精细化管理要求，平衡专业性、严谨性与服务效率。

二、具体工作职责

1.输液配药与执行管理

在门、急诊护士长领导下，按医嘱精准完成输液全流程工作：

配药前：双人核对医嘱单与患者信息（姓名、就诊卡号、诊断），确认药物名称、剂量、浓度、给药途径及输液时间（如“头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，每日1次”）；核查药品质量（如药液有无浑浊、沉淀、变色，药瓶有无破损、漏液，有效期是否在使用范围内），对特殊药物（如避光药、冷藏药）确认储存条件是否合规（冷藏药需在2-8℃环境下保存，取出后30分钟内完成配药）。

配药中：严格在无菌操作台（生物安全柜）内进行配药操作，按“无菌技术规范”执行：先按“七步洗手法”洗手（搓揉时间≥20秒），穿戴无菌手套、口罩与专用防护服；配药时遵循“先加粉针剂后加液体制剂”“先配普通药后配特殊药（如抗生素、细胞毒性药物）”原则，溶解粉针剂时缓慢注入溶媒，轻轻摇匀避免产生过多泡沫（防止药液浪费或影响剂量准确性）；药物配伍严格对照“配伍禁忌表”，对不确定的配伍组合（如两种抗生素混合），立即查阅药品说明书或咨询药师，严禁盲目配药；每完成一组输液配药，立即在药袋上标注患者信息（姓名、就诊卡号）、药物信息（名称、剂量）、配药时间及配药护士姓名，确保可追溯。

输液执行：将配好的输液送至输液区，与输液护士双人核对信息后交接；对需持续输液的患者（如急诊留观患者），按“先急后缓”原则排序（如休克患者优先于普通感染患者），跟踪输液进度（如每30分钟查看输液滴速是否符合医嘱，成人常规40-60滴/分钟，儿童、老年患者或特殊药物20-40滴/分钟），避免因滴速过快导致不良反应（如心衰患者滴速过快引发肺水肿）。

2.制度与无菌操作严守

查对制度落实：全程执行“三重查对”机制：配药前双人核对医嘱与药品（查药名、剂量、浓度、有效期、配伍禁忌），配药中核对操作步骤（查溶媒选择、溶解方法、剂量换算），配药后核对药袋标注信息（查患者信息、药物信息、配药时间）；对高风险操作（如化疗药物、大剂量电解质溶液配置），需双人全程在场监督，核对无误后双签字确认，杜绝剂量差错（如氯化钾浓度不得超过0.3%，避免引发心律失常）。

配伍禁忌管控：建立“配伍禁忌速查手册”，配药前主动核查药物组合（如青霉素类药物不得与氨基糖苷类药物混合输注，以免发生沉淀）；对需联合用药的患者，若存在配伍禁忌，需分瓶输注，两瓶之间用生理盐水冲管（冲管液量≥10ml），避免药物在输液管内发生反应；发现医嘱存在配伍禁忌时，立即暂停配药，与开医嘱医生沟通确认，调整方案后方可继续操作。

一次性用品管理：严格执行“一次性无菌用品管理制度”：取用一次性输液器、注射器、药袋时，核查包装完整性（无破损、无漏气）与灭菌有效期，拆封后仅限单次使用；使用后的一次性用品（如空药瓶、注射器针头）按医疗废物分类处理（针头放入锐器盒，空药瓶放入感染性废物袋），严禁重复使用或随意丢弃；每批次一次性用品使用前，留存产品合格证与灭菌批号，便于追溯。

无菌技术规范：无菌操作台（生物安全柜）每日使用前用75%酒精擦拭消毒，开启紫外线消毒30分钟（消毒后通风15分钟再使用）；配药过程中，无菌手套破损或操作台被污染（如药液洒漏），立即停止操作，更换手套并重新消毒操作台；配好的输液需在规定时间内使用（普通药液配置后2小时内输注，抗生素类药液配置后1小时内输注，冷藏保存药液配置后4小时内输注），超时未使用的药液立即废弃，不得继续输注。

3.消毒隔离与环境维护

消毒流程执行：

消毒剂管理：每周固定2次（如周二、周五）更换消毒液（含氯消毒剂）、碘伏、酒精容器，更换时清空旧液，用75%酒精擦拭容器内壁后注入新液（含氯消毒剂浓度500mg/L，碘伏有效碘浓度0.5%，酒精浓度75%），在容器外标注“更换日期、浓度、更换人”；每日使用前用浓度试纸检测消毒剂浓度，不达标时立即更换。

物表消毒：每日固定2次（上午8点前、下午5点后）对配药室物表（操作台、药品柜、治疗车、门把手、水龙头）进行擦拭消毒，使用500mg/L含氯消毒剂，擦拭时遵循“由上至下、由内至外