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医院护士值班交接班制度

在医院的日常运营中，护士值班交接班制度如同一条隐形的生命线，串联起各个班次的护理工作，确保患者得到持续、安全、优质的照护。这项制度绝非简单的工作交接，它承载着对患者生命健康的高度负责，对护理质量的严格把控，以及对医疗秩序的有力维护。作为一名深耕临床多年的护理工作者，我深知一套严谨、规范且实用的交接班制度，是保障医疗安全、提升护理效能的基石。

一、交接班制度的核心意义与基本原则

交接班制度的核心目标在于实现护理工作的“无缝衔接”。它要求交班者将本班次内患者的病情变化、治疗执行情况、护理措施落实程度、物品药品状态及其他重要信息，准确、完整地传递给接班者，确保患者在任何时间段都能获得连贯且恰当的护理干预。

其基本原则应包括：

*患者至上原则：始终将患者的安全与需求放在首位，所有交接内容均围绕患者展开。

*准确性原则：交接信息必须真实、客观、具体，避免模糊不清或主观臆断。

*完整性原则：确保交接内容全面覆盖患者护理的各个方面，不遗漏关键细节。

*及时性原则：严格按照规定时间进行交接班，避免因延误影响患者护理。

*责任明确原则：清晰界定交班者与接班者的责任，确保各项工作有人负责、有据可查。

二、交接班的核心内容：从宏观到微观的细致梳理

交接班的内容繁杂且关键，需要交班者系统梳理，接班者细致核查。主要应涵盖以下几个方面：

1.患者基本情况与病情动态：

*当班期间新入院、转入、手术、分娩、危重、出院、死亡患者的情况。

*重点患者（如危重、老年、小儿、特殊检查治疗者）的病情变化，包括生命体征、意识状态、主诉、重要阳性体征及处理措施。

*患者的心理状态、情绪变化及特殊需求。

2.治疗与护理执行情况：

*本班次已执行和未执行的医嘱（尤其是特殊检查、特殊治疗、输血、使用特殊药物等）及其执行效果与反应。

*患者的饮食、睡眠、排泄情况，以及皮肤、引流、伤口、管路等重点部位的护理现状。

*各类检查标本的采集送检情况及结果回报。

3.物品、药品与环境：

*急救药品、毒麻精神药品、高危药品的数量、效期及管理情况。

*常用器械、仪器设备的性能状态及交接。

*患者的个人物品、贵重药品的保管情况。

*病室环境的整洁、安全及消毒隔离措施的落实。

4.特殊事项与沟通信息：

*需向下一班次提醒注意的特殊患者或特殊情况。

*与医生、其他科室及患者家属的重要沟通内容。

*科室的临时通知、工作安排及需协调解决的问题。

三、交接班的标准流程与实施要点

一套规范的交接班流程是确保交接质量的关键。通常包括以下几个环节，各环节需紧密相扣，缺一不可。

1.交班准备：

*交班者应在交班前完成本班次各项护理记录的书写，确保记录及时、准确、完整。

*整理患者床单位，检查各项护理措施落实情况，如输液是否通畅、引流是否在位有效等。

*清点药品、物品，整理治疗车、护理站环境。

*对重点患者进行再次评估，梳理交班重点，做到心中有数。

2.口头交班：

*一般在护士站进行，由交班护士按一定顺序（如床号顺序或病情轻重缓急）简明扼要地汇报患者情况。

*重点突出危重、疑难、新入院及有特殊变化的患者。避免流水账式叙述，强调关键信息和需关注的问题。

*接班护士应认真聆听，对不清楚或有疑问的地方及时提问，确保信息理解无误。

3.床头交接：

*这是交接班中最直观、最重要的环节。交班者与接班者共同到患者床旁进行。

*看：观察患者神志、面色、体位、皮肤、伤口、引流管、输液部位等。

*问：向患者（或家属，对意识不清者）问候，了解其自觉症状、需求及对治疗护理的感受。

*查：检查患者各项治疗护理措施的落实情况，如输液速度、氧气流量、约束带使用是否恰当等。

*对于危重患者，应共同测量生命体征，检查仪器参数设置是否正确。

4.书面交班与物品交接：

*接班者需仔细查阅护理记录单、医嘱执行单等书面文书，与口头交班、床头交接信息进行核对。

*双方共同清点药品、器械、物品，并在交接本上签字确认，明确责任。

5.交班总结与反馈：

*护士长可参与或主持交接班，对交接情况进行点评，对发现的问题及时指出并指导改进。

*接班者在全面了解患者情况后，应制定本班次护理计划，确保护理工作有序开展。

四、确保交接班质量的关键要素

制度的生命力在于执行，要确保交接班不流于形式，真正发挥其作用，需关注以下几点：

*责任心是前提：无论是交班者还是接班者，都必须以高度的责任心对待每一次交接，将患者的安危放在心上。

*沟通是核心：交班者要善于表达，条理清晰；接班者要勤于提问，善于倾听。双方建立良