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妊娠期高血压疾病护理(推荐)

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。对妊娠期高血压疾病患者进行科学有效的护理，对于控制病情发展、保障母婴安全至关重要。

一般护理

休息与活动：保证患者充足的睡眠，每日休息不少于10小时。休息时宜采取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。病情较轻者可在室内适当活动，但要避免过度劳累和长时间站立。

饮食护理：指导患者合理饮食，保证充足的蛋白质（每日摄入不少于100g）和热量，不限制食盐摄入，但应避免食用过多腌制食品等含钠高的食物。增加富含维生素、铁、钙、镁等微量元素的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、牛奶等。尤其是钙的补充，每日应摄入1.52g钙剂，有助于降低血压。

心理护理：妊娠期高血压疾病患者常因担心自身和胎儿的健康而产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会进一步加重病情。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗和护理。

病情观察

生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，尤其是血压的变化。一般每46小时测量一次血压，如血压波动较大或病情不稳定，应增加测量次数。同时，观察患者有无头痛、头晕、眼花、胸闷、心慌等自觉症状。

水肿观察：注意观察患者水肿的程度和范围，可采用凹陷性水肿分级法进行评估。轻度水肿仅局限于小腿以下，中度水肿延及大腿，重度水肿涉及外阴及腹部，若全身水肿并伴有腹水则为极重度水肿。准确记录24小时出入量，观察尿量及尿液颜色，若尿量少于500ml/d，提示可能存在肾功能受损。

胎儿监测：定期进行胎心监护，了解胎儿的宫内情况，一般每周12次。指导患者自数胎动，每日早、中、晚各数1小时，每小时胎动次数不少于3次，12小时胎动次数应在30次以上。若胎动异常减少或频繁，提示胎儿可能存在缺氧情况，应及时报告医生处理。同时，定期进行超声检查，监测胎儿的生长发育、羊水情况及胎盘功能。

用药护理

降压药物：常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平等。在使用降压药物时，应严格遵医嘱调整药物剂量和滴速，密切观察血压变化，避免血压下降过快或过低，一般将血压控制在130155/80105mmHg为宜。同时，注意观察药物的不良反应，如拉贝洛尔可能会引起心动过缓、头晕等，硝苯地平可能导致面部潮红、头痛、心悸等。

解痉药物：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。使用硫酸镁时，应注意其用法、用量及毒性反应。一般采用静脉滴注和肌肉注射相结合的方法，首次负荷剂量为46g，加入25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射（不少于10分钟），随后以12g/h的速度静脉滴注维持。用药过程中要密切观察患者的膝反射、呼吸频率及尿量。膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。同时，应备好10%葡萄糖酸钙注射液，一旦出现硫酸镁中毒症状（如膝反射消失、呼吸抑制等），应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml进行解毒。

镇静药物：对于精神紧张、焦虑或睡眠不佳的患者，可适当使用镇静药物，如地西泮等。使用时应注意观察患者的神志、呼吸等情况，防止发生呼吸抑制。

子痫护理

紧急处理：一旦发生子痫，应立即采取紧急措施。首先，保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，防止窒息。给予氧气吸入，改善缺氧状态。立即遵医嘱使用硫酸镁等药物控制抽搐，同时呼叫医生进行进一步抢救。

专人护理：安排专人守护，避免声、光等刺激，将病房光线调暗，减少不必要的操作。在患者抽搐时，应防止其坠床、受伤，可在床边加用防护栏。使用开口器或压舌板置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤。

病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔变化及抽搐发作的次数、持续时间等。记录24小时出入量，观察有无阴道流血、腹痛等情况，及时发现有无胎盘早剥、产后出血等并发症。抽搐控制后，应继续加强护理，防止再次发作。

分娩期护理

分娩方式的选择：应根据患者的病情、孕周、胎儿情况等综合因素决定分娩方式。对于病情较轻、宫颈条件成熟、胎儿情况良好的患者，可在严密监测下经阴道试产；若病情严重、胎儿窘迫、存在产科指征或引产失败等情况，则应及时行剖宫产术。

产程观察：在分娩过程中，要密切观察产妇的生命体征、宫缩情况、胎心变化及产程进展。第一产程应注意患者的休息和饮食，鼓励其适当进食和饮水，保存体力。第二产程应