髓内室管膜瘤.pptVIP

髓内室管膜瘤第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日epidural硬膜外的Intraduralextramedullary硬膜下、髓外的Intramedullary髓内的conus圆锥terminalfilum[fa?l?m]终丝caudaequina马尾syringomyelia[si,ri?ɡ?umaii:li?]脊髓空洞症第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日Male，49yearsoldChiefcomplaint:presentedwithweaknessofbothlowerlimbsoftwo-yearduration.Itwasinsidiousinonsetandrevealedgradualprogression.Case第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日T1WIT2WICETIWIT12-LI第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术记录Case1：标记颈6-胸3水平后正中手术切口…..,棘突及椎板咬骨钳咬除棘突及椎板，进入椎管，打开硬膜囊，探查，可见实性肿物位于颈7-胸2、3水平脊髓内后正中，质软，灰红色，边界尚清，大小约1×1.5×4cm，显微镜下仔细分离，全切除肿物送病理，颈7水平以上髓内为淡黄色囊液术后病理：室管膜瘤第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术记录Case2：取胸腰段后正中切口…咬除T11-L2全部棘突及椎板…..显露硬膜囊，以尖刀小心纵行切开硬膜，见长圆形囊实性肿物，大小约9×2.0×1.8cm，包膜完整，肿物与马尾神经粘连并包裹数支马尾神经。小心钝性分离，完整切除肿物并送病理检查。术后病理:神经鞘瘤第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日HistologicalcomponentsdeterminesthespectrumoftumorEpiduralspaceIntraduralextramedullaryspaceIntramedullaryMeningesNerveEpendymalcellsNeuroepithelialcellsFatLymphaticInternalvertebralvenousplexusLooseconnectivetissue第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日IntraspinalmassIntraduralextramedullarymassIntramedullarymassAdultChildrenepiduralmassMetastasisReticuloendothelialtumorsChordomaSarcoma+NeuroblastomaChordoma+SarcomaNeurogenictumorMeningiomaEpendymoma,60%Astrocytoma?,30%Hemangioblastoma,5%5%40%55%第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日IntramedullarymassEpendymomaMostcommonintramedullarytumorinadults(60%)Peakincidencesin4th?and5th?decadesLocation:?Allsegmentsmaybeinvolved,butfilumismostcommonT1iso,T2hyper,CET1WIenhancedobviouslyTwotypes:Cellular–usuallyincervicalspine,FM,40-50yearsold,circumscribedbutunencapsulated,canbeassociatedwithcystorhemorrhageMyxopapillary–inconusorfilum,MF,20-30yearsold,encapsulated,20%destroyboneMyxopapillaryismostfrequenttypeandaccountsfornearlyallfilumependynomas第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日a