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医学生实习鉴定表自我鉴定

医学生实习鉴定表自我鉴定

为期一年的临床实习即将结束，在XX医院各科室带教老师的悉心指导下，我始终以健康所系，性命相托的医学誓言为准则，将理论知识与临床实践深度融合，通过12个科室的系统轮转（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、骨科、神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸内科、麻醉科、康复科），累计参与临床工作2800余小时，管理患者120余人次，独立完成基础操作150余例，参与急危重症抢救30余次，现将实习期间的学习、实践与成长情况总结如下：

一、临床技能：从纸上谈兵到实战淬炼，夯实医学根基

临床技能是医生的立身之本。实习期间，我始终以三基三严标准要求自己，在带教老师的放手不放眼指导下，逐步实现从旁观者到参与者再到独立操作者的转变。

（一）病史采集与体格检查：构建临床思维的第一道防线

在内科学轮转期间，我深刻认识到详细的病史采集是诊断的一半。在心血管内科，我系统学习了对胸痛患者的问诊框架：疼痛的性质（压榨性、撕裂样）、诱因（活动、静息）、缓解方式（休息、含服硝酸甘油）、伴随症状（大汗、恶心、放射痛）。期间独立完成问诊85人次，整理完整病历67份，其中3份因鉴别诊断思路清晰被带教老师作为教学模板。例如，一位65岁男性患者主诉胸痛3小时，通过详细询问发现其有高血压病史10年、吸烟史30年，且疼痛向左肩放射，初步判断为急性冠脉综合征，后经心电图示V1-V4导联ST段抬高、心肌酶学升高确诊为急性前壁心肌梗死，为抢救赢得了宝贵时间。

体格检查方面，我从手法生疏到规范熟练，累计完成全身各系统体格检查200余例。在神经内科，我重点训练了神经系统查体：肌力分级（0-5级）、肌张力评估、感觉平面测定、病理反射（Babinski征、Chaddock征）等。曾为一位脑出血后遗症患者进行肌力评估，发现其右侧上肢肌力3级、下肢肌力2级，通过记录坐位平衡能力差、转移需双人协助等细节，为康复科制定治疗方案提供了客观依据。在儿科轮转时，针对患儿不配合、表达不清的特点，我学会了玩具诱导法游戏检查法，成功完成30例婴幼儿的体格检查，得到患儿家长的认可。

（二）基本临床操作：在实践-反馈-改进中提升熟练度

临床操作是连接理论与实践的桥梁。实习期间，我严格遵守无菌操作原则，在带教老师指导下独立完成以下操作：

-穿刺类：胸腔穿刺术15例（成功率93%，1例因患者配合不佳改为超声定位后成功）、腹腔穿刺术8例、腰椎穿刺术6例（均一次成功，术后头痛发生率0%）；

-注射类：静脉输液200余次、皮下注射50余次、肌肉注射30余次，严格执行三查八对，未发生用药差错；

-急救技能：心肺复苏（CPR）培训并考核合格，参与急诊科心脏骤停患者抢救5例，其中1例室颤患者经除颤、CPR后恢复自主心律；

-其他：伤口换药80余次、拆线60余例、导尿术5例、鼻饲管置入3例，操作后均详细记录患者反应及注意事项。

在骨科轮转期间，我参与了20例骨折患者的复位固定操作，从最初的助手协助固定到后期独立进行克氏针临时固定，逐步掌握了复位-固定-功能锻炼的原则。例如，为一位桡骨远端骨折患者进行手法复位时，通过牵引-反牵引-折顶-端提四步法，成功恢复桡骨长度及关节面平整度，术后X线片示复位满意，患者及家属对我给予高度评价。

（三）辅助检查判读与危急值处理：培养数据思维与应急意识

辅助检查是临床决策的眼睛。实习期间，我系统学习了心电图、影像学（X线、CT、MRI）、实验室检查（血常规、生化、凝血功能）的判读，累计判读心电图300余份（其中正常心电图200份、异常心电图100份，包括心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等）、胸部X线片150余份、头颅CT80余份。在心血管内科，我掌握了18导联心电图的判读技巧，曾及时发现1例下壁心肌梗死患者的心电图改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高），立即报告医生并配合完成急诊PCI手术，患者术后恢复良好。

危急值处理是保障医疗安全的关键。在消化内科，我参与处理上消化道大出血危急值8例，熟悉快速补液、输血、应用抑酸药、内镜准备的抢救流程。例如，一位肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，入院时血红蛋白仅55g/L（危急值），我立即协助医生建立静脉通路、输红细胞悬液2U、心电监护，30分钟内完成急诊胃镜检查，配合行套扎术+组织胶注射术，成功止血，患者未出现失血性休克。

二、理论与实践结合：用知识指导实践，在实践中深化认知

医学是理论与实践紧密结合的学科。实习期间，我始终带着临床问题回顾理论知识，通过病例讨论-文献查阅-总结反思的循环，实现知识的螺旋式上升。

（一）病例讨论：从被动听到主动思