肝功能异常感染科患者肝功能异常的药物治疗评估.pptxVIP

肝功能异常感染科患者肝功能异常

的药物治疗评估

演讲人：日期:

目录

CATALOGUE

01肝功能异常概述

02感染科患者特殊性

03药物治疗评估原则

04常用药物评估分析

05药物不良反应管理

06疗效监测与优化策略

0

PART1

肝功能异常概述

定义与分类标准

肝功能异常定义

指肝脏在致病因素作用下出现结构和功能损害，表现为代谢、解毒、合

成及排泄功能障碍的病理状态。根据损伤程度可分为代偿期（轻度异常）

和失代偿期（重度异常），后者可发展为肝功能衰竭。

生化指标分类标准

依据ALT/AST升高程度分为轻度（3倍正常值上限）、中度（3-10

倍）及重度（10倍）；胆红素升高提示胆汁排泄障碍，

TBIL171μmol/L为重型肝炎重要指标。

病理学分类标准

包括肝细胞损伤型（以转氨酶升高为主）、胆汁淤积型（ALP/GGT显

著升高）及混合型，需通过肝活检或影像学检查明确病理改变特征。

常见病因分析

药物性肝损伤

抗结核药物（异烟肼+利福平联合用药肝损率达

15%）、抗肿瘤药物（如环磷酰胺）及中药

感染性因素（何首乌、雷公藤）是常见诱因，多发生在用

药后5-90天，呈现剂量依赖性。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是我国首要病因，

其HBeAg阳性患者肝功能异常发生率可达

60%；其他包括EB病毒、巨细胞病毒等嗜肝

病毒感染，需通过血清学PCR检测确诊。

代谢性因素

非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者中30%出现转

氨酶升高，与胰岛素抵抗密切相关；Wilson病

等遗传代谢病可通过血清铜蓝蛋白检测鉴别。

诊断评估流程

初步筛查病理学确认

包括详细用药史采集（重点询问抗对于病因不明或病情进展迅速者，

结核/抗癫痫药物使用）、肝炎病毒需行肝穿刺活检，病理报告应包含

血清标志物检测（HBsAg、抗炎症分级（G1-G4）和纤维化分期

HCV）、自身免疫抗体（ANA、