2024院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文.docxVIP

2024院感质控内容及存在问题原因分析和整改措施范文

2024院感质控内容

一、选择题

1.关于口罩的使用，以下哪种情况是正确的（）

A.口罩可以两面轮流使用

B.一次性医用口罩使用4小时后应更换

C.戴口罩时，金属条应位于口罩下方

D.口罩潮湿后可继续使用一段时间

答案：B。解析：口罩不能两面轮流使用，会增加感染风险，A错误；一次性医用口罩连续使用4小时应更换，B正确；戴口罩时金属条应位于口罩上方，起到贴合鼻梁的作用，C错误；口罩潮湿后会降低防护效果，应及时更换，D错误。

2.以下哪种物品属于高度危险性物品（）

A.听诊器

B.压舌板

C.手术器械

D.体温表

答案：C。解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，手术器械符合这一标准，C正确；听诊器、压舌板、体温表属于中度或低度危险性物品，A、B、D错误。

二、填空题

1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生____例以上同种同源感染病例的现象。

答案：3。解析：根据医院感染管理相关规定，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象定义为医院感染暴发。

2.医务人员洗手时，揉搓双手的时间应不少于____秒。

答案：15。解析：为保证洗手效果，医务人员洗手时揉搓双手时间应不少于15秒。

三、判断题

1.无菌物品存放架或柜应距地面高度2025cm，离墙510cm，距天花板50cm。（）

答案：正确。解析：这样的存放要求有利于无菌物品的保存，减少污染的可能，符合院感质控对无菌物品存放的规范。

2.多重耐药菌患者产生的生活垃圾可以按照普通垃圾处理。（）

答案：错误。解析：多重耐药菌患者产生的生活垃圾应视为医疗废物，需按照医疗废物的处理流程进行处理，以防止耐药菌的传播。

四、解答题

1.简述医务人员在接触不同患者之间进行手卫生的重要性。

答案：医务人员在接触不同患者之间进行手卫生具有极其重要的意义。首先，能有效预防医院感染的传播。医院患者群体抵抗力相对较弱，病原体容易在患者之间传播，通过手卫生可以去除手上携带的细菌、病毒等病原体，减少将病原体从一个患者传播到另一个患者的风险。其次，保护医务人员自身安全。接触患者过程中，医务人员的手可能沾染各种病原体，及时手卫生可降低自身感染的几率。最后，符合医院感染控制的规范要求，是保障医疗质量和医疗安全的重要措施。

2.请说明如何正确处理使用后的注射器。

答案：使用后的注射器属于医疗废物，必须严格按照相关规定处理。首先，使用后不要回套针帽，防止针刺伤，应立即将注射器放入专用的锐器盒中。锐器盒应放置在方便使用的位置，且不能超过其容量的3/4。当锐器盒达到规定容量后，应密封，贴上标签，注明科室、日期等信息。然后，由专人将锐器盒收集，按照医疗废物的转运流程，转运至医疗废物暂存处。最后，由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理，严禁将使用后的注射器随意丢弃或重复使用。

存在问题原因分析

1.部分医务人员手卫生依从性差。原因可能是医务人员工作繁忙，缺乏足够的时间进行规范的手卫生操作；对院感防控知识的培训不够深入，没有充分认识到手卫生的重要性；医院手卫生设施的配备不足或布局不合理，导致操作不便。

2.无菌物品管理存在漏洞。可能是无菌物品存放环境不符合要求，如温度、湿度等条件未达标；无菌物品的有效期管理不严格，存在过期使用的情况；工作人员在取用无菌物品时操作不规范，导致污染。

3.医疗废物处理不规范。部分工作人员对医疗废物分类的标准掌握不清晰，导致医疗废物混放；医院对医疗废物处理的监督力度不够，未能及时发现和纠正不规范行为；缺乏对工作人员关于医疗废物处理重要性的教育，导致重视程度不足。

整改措施

1.提高医务人员手卫生依从性。加强院感防控知识培训，定期组织手卫生相关的培训和考核，提高医务人员对手卫生重要性的认识；合理安排工作任务，避免医务人员过度劳累，为手卫生操作提供充足的时间；优化手卫生设施的配备和布局，在病房、诊室等区域增加快速手消毒剂的配备，方便医务人员随时进行手卫生操作。

2.加强无菌物品管理。定期检查无菌物品存放环境的温度、湿度等条件，确保符合要求；建立严格的无菌物品有效期管理制度，定期清查，及时处理过期物品；加强对工作人员的操作培训，规范无菌物品的取用流程，避免污染。

3.规范医疗废物处理。组织工作人员学习医疗废物分类的标准和处理流程，进行考核，确保掌握；加强对医疗废物处理的监督检查，建立健全监督机制，对不规范行为及时纠正和处罚；开展医疗废物处理重要性的宣传教育活动，提高工作人员的重视程度。