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试卷《第四章第2节+流行病学基础知识》

流行病学是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。第四章第2节将围绕流行病学的基础知识展开，涵盖其基本概念、常用指标、研究方法等重要内容。

流行病学基本概念

流行病学中的疾病分布是指疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的存在状态及其发生、发展规律。时间分布可分为短期波动、季节性、周期性和长期趋势。短期波动通常是由于人群中大多数人在短时间内接触同一致病因子所致，如食物中毒。季节性表现为疾病在每年的一定季节内发病率升高，像呼吸道传染病多在冬春季高发，肠道传染病则在夏秋季多见。周期性指疾病发生频率经过一定的时间间隔呈现规律性变动，如某些呼吸道传染病每隔几年会出现一次流行高峰。长期趋势是指在一个相当长的时间内，疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别等方面发生的变化，如随着卫生条件改善和疫苗接种普及，一些传染病的发病率和死亡率呈现长期下降趋势。

地区分布反映了疾病在不同地区的发生频率和分布特征，这与地理环境、气候条件、人群生活习惯、社会经济状况等因素有关。不同地区的疾病谱可能存在差异，例如，某些寄生虫病在热带和亚热带地区更为常见，而一些慢性非传染性疾病在经济发达地区的发病率相对较高。

人群分布主要关注疾病在不同年龄、性别、职业、种族、社会阶层等人群特征方面的分布差异。年龄是影响疾病发生的重要因素，不同年龄段人群的生理状态和暴露机会不同，导致疾病的发病情况也有所不同。如儿童易患传染病，而老年人则是慢性非传染性疾病的高发人群。性别方面，某些疾病的发病率存在明显的性别差异，如乳腺癌在女性中的发病率远高于男性，而肺癌在男性中的发病率相对较高。职业因素也与疾病的发生密切相关，例如，长期接触粉尘的职业人群易患尘肺病。

流行病学常用指标

率和比

率是指在一定条件下，某现象实际发生的例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明某现象发生的频率或强度。常用的率有发病率、患病率、死亡率等。比也称相对比，是两个有关指标之比，说明两者的对比水平，常用倍数或百分数表示。如相对危险度就是一种比，它是暴露组发病率与非暴露组发病率之比，用于衡量暴露因素与疾病之间的关联强度。

发病指标

发病率是指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的频率。计算公式为：发病率=（一定时期某人群中某病新病例数/同期暴露人口数）×k（k可以是100%、1000‰、10000/万等）。发病率是衡量疾病发生风险的重要指标，通过比较不同人群、不同时间的发病率，可以了解疾病的流行特征和变化趋势，为疾病的预防和控制提供依据。

罹患率与发病率一样，也是测量新发病例的频率指标，但它通常用于衡量小范围、短时间内的疾病流行强度，如局部地区的食物中毒、传染病暴发等。

患病率也称现患率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率可分为时点患病率和期间患病率。时点患病率是指在某一特定时点，一定人群中某病现患病例数所占的比例；期间患病率是指在某一特定期间内，一定人群中某病现患病例数所占的比例。患病率主要用于描述慢性病的流行情况，反映疾病的现存状态，对于制定医疗卫生服务规划、合理分配卫生资源具有重要意义。

死亡指标

死亡率是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。计算公式为：死亡率=（某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数）×k。死亡率是衡量人群健康状况的重要指标之一，它可以反映一个地区的医疗卫生水平和居民的健康素质。按疾病种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率，如某病死亡率、年龄别死亡率等，死亡专率可以更准确地反映不同人群、不同疾病的死亡情况。

病死率表示一定时期内，患某病的全部患者中因该病死亡者的比例。病死率通常用于衡量某种疾病的严重程度和治疗效果，计算公式为：病死率=（一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数）×100%。

流行病学研究方法

观察性研究

描述性研究是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析性研究提供病因线索。描述性研究主要包括现况研究、病例报告、病例系列分析、生态趋势研究等。现况研究是在某一特定时间对某一特定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况，又可分为普查和抽样调查。普查是对特定人群中的全部个体进行调查，其优点是可以获得全面的信息，但工作量大、成本高，且容易出现漏查等问题。抽样调查是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本进行调查，通过样本信息来推断总体特征，具有省时、省力、成本低等优点。

分析性研究是在描述性研究的基础上，进一步分析暴露与疾病之间的关联，检验病因假设。分析性研究主要包括病例对照研究和队列