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2024药店药房医保自查整改报告范本

为加强医保基金管理，规范医疗服务行为，维护医保基金安全，我药房对医保政策执行情况和医保服务行为进行了全面自查自纠，现将自查整改情况报告如下：

自查情况

人员管理

医保知识培训不足：部分新入职员工对医保政策及系统操作不熟悉，在处理医保结算时出现操作失误，导致结算时间延长，影响患者就医体验。

岗位责任落实不到位：存在个别工作人员职责不清，在医保服务过程中相互推诿，影响工作效率和服务质量。

财务管理

医保费用核算不准确：在医保费用核算过程中，由于工作人员疏忽，存在药品费用录入错误、医保报销比例计算不准确等问题，导致医保基金结算出现偏差。

财务票据管理不规范：部分医保财务票据存在填写不完整、盖章不清晰等问题，给医保费用审核和结算带来一定困难。

医保服务

医保政策宣传不到位：药房内医保政策宣传资料更新不及时，宣传方式单一，导致患者对医保政策了解不够深入，影响医保政策的落实和执行。

服务态度有待提高：个别工作人员在服务过程中缺乏耐心和热情，对患者的咨询和疑问解答不及时、不准确，引起患者不满。

药品管理

药品进销存管理不规范：药品采购、验收、储存、销售等环节存在管理漏洞，部分药品未严格按照规定进行出入库登记，导致药品库存数据不准确。

药品价格管理不严格：个别药品存在价格虚高、明码标价不规范等问题，损害了患者的利益。

整改措施

加强人员培训

组织医保政策和系统操作培训：定期组织全体工作人员参加医保政策和系统操作培训，邀请医保部门专家进行授课，确保工作人员熟练掌握医保政策和系统操作流程。

开展岗位技能竞赛：通过开展岗位技能竞赛，激发工作人员的学习积极性和主动性，提高工作人员的业务水平和服务能力。

规范财务管理

加强医保费用核算管理：建立健全医保费用核算管理制度，明确核算流程和标准，加强对医保费用核算的审核和监督，确保医保费用核算准确无误。

规范财务票据管理：加强对医保财务票据的管理，规范票据填写和盖章要求，确保票据真实、完整、有效。

优化医保服务

加强医保政策宣传：及时更新药房内医保政策宣传资料，通过设置宣传栏、发放宣传手册、开展医保政策咨询活动等多种方式，加强对医保政策的宣传和解读，提高患者对医保政策的知晓率和理解度。

提高服务质量：加强对工作人员的服务意识培训，规范服务行为，提高服务态度和服务水平，为患者提供更加优质、便捷、高效的医保服务。

强化药品管理

完善药品进销存管理制度：建立健全药品采购、验收、储存、销售等环节的管理制度，加强对药品出入库的登记和管理，定期对药品库存进行盘点，确保药品库存数据准确无误。

严格药品价格管理：加强对药品价格的监督和管理，严格执行药品价格政策，规范药品明码标价，杜绝药品价格虚高现象。

整改效果

通过本次自查整改，我药房在人员管理、财务管理、医保服务和药品管理等方面取得了明显的成效。工作人员的医保政策水平和业务能力得到了显著提高，医保费用核算更加准确，财务票据管理更加规范，医保政策宣传更加深入，服务质量和服务态度得到了明显改善，药品进销存管理更加严格，药品价格更加合理。

下一步工作计划

持续加强医保政策学习：定期组织工作人员参加医保政策培训和学习，及时了解和掌握医保政策的最新动态和要求，确保医保政策的准确执行。

建立健全长效监管机制：进一步完善内部管理制度，加强对医保服务行为的日常监督和检查，建立健全医保基金风险预警机制，及时发现和解决医保服务过程中存在的问题，确保医保基金安全。

不断优化医保服务质量：以患者为中心，不断优化医保服务流程，提高服务效率和服务质量，为患者提供更加优质、便捷、高效的医保服务。