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(2025年)浅析肿瘤与营养试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于肿瘤患者营养不良发生率的描述，正确的是：

A.所有肿瘤类型中，头颈部肿瘤营养不良发生率最低

B.晚期肿瘤患者营养不良发生率可达40%-80%

C.乳腺癌患者因代谢稳定，营养不良发生率低于10%

D.胃肠肿瘤患者术后1周内营养不良发生率低于20%

答案：B

2.肿瘤相关代谢改变的核心机制是：

A.肿瘤细胞分泌脂解素和蛋白分解诱导因子

B.患者食欲下降导致摄入不足

C.化疗药物直接抑制消化酶分泌

D.肿瘤压迫消化道引起机械性梗阻

答案：A

3.对接受放化疗的肿瘤患者进行营养风险筛查时，首选的工具是：

A.PG-SGA（患者主观整体评估）

B.NRS-2002（营养风险筛查2002）

C.MNA（微型营养评估）

D.SGA（主观整体评估）

答案：B

4.关于肿瘤患者肠内营养（EN）的适应症，错误的是：

A.完全性肠梗阻患者可短期使用EN

B.意识清楚但吞咽困难者可经鼻胃管EN

C.胃肠道功能部分保留时优先选择EN

D.术后早期（24-48小时）可启动EN

答案：A

5.肿瘤恶液质患者的特征性表现不包括：

A.进行性体重下降（非自愿）

B.肌肉量减少为主，脂肪丢失次之

C.胰岛素抵抗改善

D.炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平升高

答案：C

6.以下哪种营养素对肿瘤患者免疫功能调节作用最显著？

A.精氨酸

B.葡萄糖

C.膳食纤维

D.饱和脂肪酸

答案：A

7.肿瘤患者能量需求计算中，应激系数（C）的取值通常为：

A.1.0-1.2（无明显应激）

B.1.2-1.5（中重度应激）

C.1.5-2.0（严重应激）

D.0.8-1.0（低代谢状态）

答案：B

8.关于ω-3多不饱和脂肪酸（如EPA、DHA）在肿瘤营养中的作用，错误的是：

A.抑制炎症因子释放

B.改善化疗药物耐药性

C.减少肌肉分解

D.可能降低恶液质发生率

答案：B

9.肿瘤患者蛋白质补充的目标量为：

A.0.8-1.0g/(kg·d)

B.1.2-2.0g/(kg·d)

C.2.0-2.5g/(kg·d)

D.0.5-0.8g/(kg·d)

答案：B

10.以下哪项不是肿瘤患者营养支持的禁忌证？

A.严重腹腔感染未控制

B.短肠综合征（残留小肠100cm）

C.意识清醒但拒绝经口进食

D.严重凝血功能障碍无法置管

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）

1.影响肿瘤患者能量需求的因素包括：

A.肿瘤类型（如胰腺癌vs乳腺癌）

B.治疗方式（手术vs放化疗）

C.患者年龄及基础代谢率

D.是否合并感染或发热

答案：ABCD

2.肠外营养（PN）的常见并发症包括：

A.导管相关性血流感染

B.胆汁淤积

C.高血糖

D.肠道黏膜萎缩

答案：ABCD

3.肿瘤患者营养不良的评估指标包括：

A.体重指数（BMI）

B.血清前白蛋白（PA）

C.握力测试（肌肉功能）

D.24小时尿尿素氮（氮平衡）

答案：ABCD

4.膳食纤维对肿瘤患者的作用包括：

A.维持肠道菌群平衡

B.促进短链脂肪酸提供（如丁酸）

C.直接抑制肿瘤细胞增殖

D.改善放化疗引起的腹泻或便秘

答案：ABD

5.关于肿瘤患者蛋白质补充的注意事项，正确的是：

A.合并肾功能不全时需限制蛋白质总量

B.优先选择优质蛋白（如乳清蛋白、鱼蛋白）

C.恶液质患者需同时补充支链氨基酸（BCAA）

D.所有肿瘤患者均应严格限制植物蛋白摄入

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肿瘤相关营养不良的主要发病机制。

答案：肿瘤相关营养不良是多因素综合作用的结果，核心机制包括：①肿瘤本身的代谢异常：肿瘤细胞通过糖酵解（Warburg效应）大量消耗葡萄糖，同时分泌脂解素（LIF）、蛋白分解诱导因子（PIF）等，促进脂肪分解和肌肉蛋白降解；②宿主炎症反应：肿瘤微环境及全身释放TNF-α、IL-6等促炎因子，抑制食欲、增加静息能量消耗（REE），并干扰蛋白质合成；③治疗相关因素：手术创伤、放化疗导致黏膜炎、恶心呕吐、消化吸收功能障碍；④心理社会因素：焦虑、抑郁等降低进食意愿。

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