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护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary外科护理模块一外科护理基本技能

目录CONTENTS2341任务一水、电解质及酸碱失衡病人的护理5任务二外科休克病人的护理任务三手术前后病人的护理任务四外科感染病人的护理任务五损伤病人的护理

护理专业教学资源库NursingProfessionalTeachingResourceLibrary任务一水、电解质及酸碱失衡病人的护理主讲人：张延英学校：南阳医学高等专科学校

目录CONTENTS子任务一体液平衡子任务二水钠失衡病人的护理子任务三钾失衡病人的护理子任务四酸碱失衡病人的护理

子任务三钾失衡病人的护理

重点难点一、重点1.钾代谢失调病人的临床表现及护理。2.酸碱平衡失调病人的临床表现及护理。3.补钾原则。二、难点1.钾代谢失调的病理生理改变。2.酸碱平衡失调的病理生理改变。

7钾的体内分布和代谢特点1.90%存在于细胞内；2.正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L；3.人体钾主要来源于食物，90％从肾脏排泄；4.多吃多排，少吃少排，不吃也排。钾的正常代谢

8钾的正常代谢血清钾浓度3.5~5.5mmol/L(血管)（消化道）（皮肤）（肾）粪（10%左右）尿（占80%以上）

91.参与糖原和蛋白质的合成；2.参与静息膜电位的形成；3.维持细胞内渗透压；4.参与酸碱平衡调节。钾的生理功能

10一、低钾血症（一）概念血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。钾摄入不足钾排出过多钾分布异常见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等经消化道、经肾、经皮肤失钾碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物（二）常见原因

111.神经肌肉的兴奋性下降（肌无力和麻痹）最突出的表现。2.对心肌的影响主要表现为心律失常（兴奋性，自律性,传导性等）。3.心电图变化T波低平甚至倒置、出现u波、S-T段压低，伴心律失常的心电图变化。一、低钾血症（三）对机体的影响

12低血钾高血钾

13最好口服静脉补钾应注意:要见尿补钾，每小时尿量大于40ml方可补钾。补钾不宜过快，速度不宜超过20mmol/L。补钾浓度不宜过高，浓度不能超过40mmol/L。总量每日约3～6g。禁止静脉推注。一、低钾血症（四）补钾应注意事项

14二、高钾血症（一）概念：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。钾摄入过多：如静脉输入钾盐过多，异型输血或输大量库存较久血。肾脏排钾障碍：最常见。细胞内钾向细胞外转移：酸中毒、严重组织损伤等。（二）常见原因

15轻度高钾血症→神经肌肉兴奋性↑重度高钾血症→神经肌肉兴奋性↓1.对神经肌肉的影响二、高钾血症（三）对机体的影响

16(2)心电图变化：T波高耸，P波低平，QRS波变宽，Q-T间期缩短。(3)代谢性酸中毒:伴反常性碱性尿。二、高钾血症(1)心律失常:兴奋性、传导性、自律性等都发生改变,易发生心搏骤停和室颤。2.对心脏影响：最主要的危害

17（四）护理时应注意的事项应用降血钾药物的同时，应立即停用含钾药物及食物的摄入。密切观察神经、肌肉、心律及心电图的变化。二、高钾血症

18对抗高血钾的心肌毒性：注射Na,Ca溶液。促进K进入细胞内：给胰岛素，葡萄糖。加速K排出：口服阳离子交换树脂，腹膜透吸等。二、高钾血症（五）高血钾紧急处理原则

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