脑外伤所致精神障碍的临床表现（课件PPT）.pptxVIP

脑外伤所致精神障碍

的临床表现;脑外伤所致精神障碍大体可分为两类。一类是急性精神障碍，脑外伤后即可出现；另一类是慢性精神障碍，可以是急性期的延续，或是急性期后经过一段时间才逐渐发展而来。;一、急性期精神障碍;轻者如脑震荡，意识障碍较短暂，可持续数秒至数十分钟不等。严重者意识障碍时间超过半小时，此时则不是单纯的脑震荡。若意识障碍持续数小时，完全康复的机会减少；若持续数月者，则可能转为痴呆。;多见于较严重的脑外伤后，先有数小时昏迷，然后继以数日或数周的意识模糊，并伴发多种精神病性症状，如幻觉、妄想、精神运动性兴奋等。可有智能障碍；也可表现易疲劳与精神萎靡，或行为冲动；亦可出现谵妄状态。总之，脑外伤后急性精神障碍的临床表现多种多样，通常1个月内逐渐恢复。;记忆障碍主要是近事记忆障碍，如顺行性遗忘和逆行性遗忘。;二、慢性期精神障碍;多见于程度较轻的脑外伤之后，如脑震荡后综合征，主要表现为头痛、眩晕、注意力不集中、记忆力减退、对声光敏感、疲乏、情绪不稳及失眠等。多数情况下躯体及实验室检查并无异常发现。该综合征与社会心理因素有很大关系，如索赔等。又如遗忘综合征，是以记忆力减退为突出临床表现的一种慢性器质性障碍，尤以近事记忆力减退明显，病人意识清楚，非外伤后的顺行性和逆行性遗忘。;可出现各种类型的癫痫表现，常由外伤后脑膜与脑粘连、瘢痕牵扯及局限性萎缩所致。;脑外伤后，相当多病人可有不同程度的人格改变，如情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹，甚至阵发暴怒，或变得孤僻、冷漠、自我为中心、丧失进取心等。常伴智力障碍，如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。人格改变以颞叶、前额叶，或额叶眶部的损害为多见，部分是病人对脑外伤及其后果的心理反应的表现。;部分脑外伤者会出现精神病性症状，如精神分裂样症状与情感症状等。

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