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2025年全年医院感染管理工作计划

2025年是医院感染管理工作不断深化、持续提升的关键一年。为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障患者和医务人员的安全，结合医院实际情况，制定本全年工作计划。

一、加强组织管理，完善制度建设

1.优化管理体系：定期召开医院感染管理委员会会议，至少每季度一次。会议将深入分析医院感染管理工作中存在的问题，讨论并制定针对性的改进措施。同时，根据医院业务发展和感染防控形势的变化，及时调整医院感染管理委员会成员，确保委员会的专业性和权威性。加强对各科室医院感染管理小组的指导和监督，每月组织一次小组工作会议，了解各科室感染管理工作进展，协调解决存在的问题。

2.完善制度流程：对现有的医院感染管理制度和流程进行全面梳理和评估，结合国家最新的相关标准和规范，在上半年完成制度的修订和完善工作。重点完善多重耐药菌感染防控、手术部位感染预防、消毒供应中心管理等制度和流程。制定详细的制度培训计划，通过集中培训、科室内部培训等多种形式，确保全体医务人员熟悉并严格执行各项制度和流程。每季度对制度执行情况进行检查和考核，对存在的问题及时进行整改。

3.明确职责分工：进一步明确医院感染管理部门、临床科室、医技科室等各部门在医院感染管理工作中的职责和分工，签订年度医院感染管理目标责任书，将感染管理工作纳入科室绩效考核体系。建立健全责任追究制度，对因工作不力导致医院感染事件发生的部门和个人，严格追究相关责任。

二、强化人员培训，提高防控意识和技能

1.制定培训计划：根据不同岗位和人员层次，制定详细的全年医院感染培训计划。针对新入职医务人员，在入职培训中安排不少于4学时的医院感染相关知识培训，内容包括医院感染基础知识、手卫生、消毒隔离等。对临床科室医生和护士，每季度组织一次专题培训，如手术部位感染预防、导管相关血流感染防控等。对医技科室人员，如检验科、放射科等，根据其工作特点，开展针对性的感染防控培训，每年不少于2次。

2.丰富培训形式：采用多样化的培训形式，提高培训效果。除了传统的集中授课外，还将开展线上培训课程，方便医务人员利用业余时间进行学习。组织案例分析讨论、现场演示、模拟演练等活动，增强培训的互动性和实用性。邀请国内知名的医院感染管理专家来院讲学，分享最新的感染防控理念和技术。

3.考核评估：每季度对医务人员进行医院感染知识考核，考核内容包括理论知识和操作技能。对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格。建立培训档案，记录医务人员的培训情况和考核成绩，作为个人绩效考核和职称晋升的参考依据。

三、加强监测工作，及时发现和控制感染隐患

1.完善监测体系：进一步完善医院感染监测系统，实现对医院感染病例、抗菌药物使用、消毒灭菌效果等的实时监测和动态分析。加强对重点部门和重点环节的监测，如重症监护病房、手术室、新生儿病房等，每周进行一次专项监测。建立医院感染预警机制，当监测指标出现异常变化时，及时发出预警信号，并采取相应的防控措施。

2.开展目标性监测：根据医院感染管理的重点和难点，确定本年度的目标性监测项目，如呼吸机相关性肺炎、导尿管相关泌尿系统感染等。每个目标性监测项目制定详细的监测方案，明确监测方法、监测时间和监测人员。定期对监测结果进行分析和总结，撰写监测报告，提出针对性的改进措施。

3.主动搜索病例：加强临床医生对医院感染病例的主动搜索意识，要求医生在日常诊疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时发现疑似医院感染病例。医院感染管理部门定期对病历进行查阅和分析，主动发现漏报的医院感染病例。对发现的医院感染病例，及时进行流行病学调查和溯源分析，采取有效的防控措施，防止感染的传播和扩散。

四、严格消毒灭菌管理，确保医疗用品和环境安全

1.规范消毒灭菌操作：加强对消毒供应中心的管理，严格执行消毒供应中心的各项操作规程和质量标准。对消毒灭菌设备进行定期维护和检测，确保设备的正常运行。加强对消毒药剂和灭菌剂的管理，严格按照规定的浓度和时间进行配置和使用。对复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌过程进行全程质量监控，每批次均进行生物学监测，确保消毒灭菌效果达标。

2.加强环境清洁消毒：制定详细的医院环境清洁消毒制度和流程，明确各部门的清洁消毒职责和要求。加强对重点部门和区域的环境清洁消毒，如病房、手术室、门诊等，每天进行常规清洁消毒，每周进行一次彻底的清洁消毒。定期对医院环境进行微生物监测，包括空气、物体表面、医务人员手等，每季度进行一次全面监测。对监测结果不合格的区域，及时分析原因，采取有效的整改措施。

3.医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，加强对医疗废物收集、运送、贮存、处置等环节的管理。规范医疗废物分类收集，确保医疗废物分类准确、包装严密。加强对医疗废物暂存点