常见肛肠疾病诊疗与预防.pptVIP

PPH手术第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日痔切除术（外剥内扎）第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日痔动脉结扎超声多普勒检查系统

第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛裂肛裂实际上是肛管溃疡，分急性与慢性两种，肛管前、后正中线部位的扩约肌较两侧薄弱，肛裂形成后，因粪便的刺激摩擦，继发感染，同时扩约肌痉挛收缩，使局部缺血，形成慢性溃疡，溃疡下端的皮肤因长期炎性刺激，水肿增生而形成皮赘，称为前哨痔（哨兵痔）。

临床表现：疼痛：排便时剧烈疼痛，难以忍受，便后疼痛持续数小时，恶性循环；

出血：量少；

便秘：第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛裂治疗保守治疗：适于急性肛裂，重点是防治便秘，软化粪便，以减轻疼痛，热水坐浴；

扩肛术：急慢性肛裂，尤其是急性肛裂效果好；

方法：麻醉后手指扩肛，使内外括约肌瘫痪数日至一周，以缓解疼痛，改善局部血液循环，扩肛动作应缓和，从2个手指开始，扩至4-6手指，牵张5-10分钟；

手术切除：内括约肌切开术，手术并发症为大便失禁

第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛裂的表现肛门周期性疼痛伴便纸染血或少量滴血。肛管皮肤慢性溃疡，可合并潜行窦道。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛周脓肿肛周红肿胀痛或跳痛可触及疼痛性肿块第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛周脓肿治疗1.如感染未形成脓肿时（蜂窝组织炎），可采用非手术治疗：①应用抗菌药物，根据病情选用1～2种抗生素或清热解毒利湿的中药；②热水坐浴；③局部理疗；2.脓肿一旦确诊，多需手术切开引流。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛瘘常在肛门脓肿破溃或切开后发生。可有内、外口。表现为间断流脓、肿痛、瘙痒。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日临床表现及诊断有肛周脓肿的切开引流史，分泌物流出，直肠指诊可摸到外口与肛门之间的较硬的索条状物；

第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日治疗很少自行愈合

肛瘘切开、切除术：正确处理内口，切开或切除内口方能治愈肛瘘，所有支管均应逐一切开，不可遗漏。手术一般仅切开全部内括约肌和大部分外括约肌，一般不会引起大便失禁；

挂线疗法：适用于高位肛瘘，可避免发生肛门失禁；纤维胶水和Analfitulaplug

第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日挂线第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日直肠脱垂肛门坠胀直肠粘膜或全层便时脱出肛门失禁第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日肛门瘙痒症肛门瘙痒是一种常见的症状，但初步缓解的瘙痒并不一定意味着问题消失。连续划伤或过度清洗肛门区域可能会进一步损害敏感的组织和加重症状。此外，该区域可以是高度敏感的香水，肥皂，布料，膳食(酒，咖啡，可可，浓茶等)摄入量和表面的创伤。当出现慢性瘙痒，肛门周围区域变成白色的细裂缝。

肛门瘙痒的治疗方法包括服用抗组织胺药物作为镇静剂之前睡觉，以防止病人不自觉地搔抓，或使用外用皮质类固醇激素，以减轻瘙痒。相关的疾病，如痔疮，必须考虑和处理诊断和治疗肛门瘙痒第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日皲裂色素减退糜烂皱褶肥厚潮红肛周湿疹肛周湿疹第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日氢化可的松软膏可以提供0.5?1.0％的特发性肛门瘙痒症状的缓解，但不应该是用于较长的时间，因为皮肤萎缩，皮肤的障碍，如外用氧化锌，也可以提供一些帮助。夜间有镇静作用的抗组胺药或三环类抗抑郁药可能会有所帮助。早期治疗，避免搔抓。（）第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日1、增强体质，保持心情愉快；2、避免刺激性食物，如鱼、虾、烟酒、咖啡等；3、病因治疗：如痔、瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫等；肛周湿疹的预防与治疗肛周湿疹的预防与治疗第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日4、治愈后避免外界刺激，如热水、肥皂、暴力搔抓等；5、避免穿通透性不良、过紧过窄的内裤，并要勤换勤洗；6、中药外洗治疗。肛周湿疹的预防与治疗肛周湿疹的预防与治疗第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日