膝关节半月板损伤推拿治疗Massage57课件.pptxVIP

膝关节半月板损伤推拿治疗Massage

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目录CONTENT一二三概述解剖生理病因病理四五临床表现诊断六治疗七按语

概述一

一、概述定义：膝关节半月板损伤是指膝部因急，慢性损伤，导致半月软骨撕裂，从而引起膝关节肿胀、疼痛，关节交锁等一系列综合征。

一、概述流行病学特征是膝部最常见的损伤之一，常发生在半蹲位工作的矿工、搬运工和运动员等。多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。我国外侧半月板损伤多见，与欧美不同，可能与国人外侧盘状软骨多发有关。

解剖生理二

二、解剖生理半月板是膝关节的缓冲装置，分为内、外侧半月板。半月板是一种纤维软骨组织，本身无血液循环，所以损伤后修复能力极差。每侧半月板分内、外两缘，前、后两角。前角

二、解剖生理（一）内侧半月板较大，呈“C”形，如镰刀样，前2/3窄，后1/3宽，内缘极薄并游离于关节内，外缘增厚，与胫骨平台边缘被冠状韧带相连，其中部与内侧副韧带紧密相连，以限制其过度移动。前角附着于前交叉韧带的前方，胫骨髁间隆突的前面，并有横韧带与外侧半月板的前角相连；后角附着于后交叉韧带的前方，胫肌髁间隆突的后面。

二、解剖生理（二）外侧半月板较小而厚，近似“O”形，前后等宽，外缘不与外侧副韧带相连。其前角附着于胫骨髁间隆突之前，后角附着于髁间隆突之间。

二、解剖生理半月板作用半月板填充于膝关节的股骨髁与胫骨平台之间，它增强了膝关节的稳定性，并可避免周围软组织挤入关节内，还可缓冲震荡，分泌滑液。

病因病理三

三、病因病理半月板承受膝关节的部分应力，具有一定的移动性，随着膝关节的运动而改变其位置与形态。半月板损伤可发生在外侧、内侧或内外两侧。最易受损伤的姿势是膝关节由屈曲位向伸直位运动，同时伴旋转。

三、病因病理膝关节半屈曲位时关节周围的肌肉和韧带都较松弛，关节不稳定，可发生内收外展和旋转活动，容易造成半月板损伤。

三、病因病理膝半屈曲外展位时内侧半月板向膝关节中央和后侧移位，如同时股骨下端骤然内旋，半月板即被拉入股骨内髁和胫骨平台之间，由于旋转力和挤压，都会使半月板破裂。

三、病因病理膝半屈曲位内收时股骨猛力外旋，外侧半月板也会破裂，跑步改变方向，受到损伤的机会常是运动中。

三、病因病理除外力之外，半月板自身的改变也是破裂的重要原因，如半月板囊肿形成，或原先就有半月板疾病存在，轻微损伤即可使半月板损伤，半月板的先天畸形，尤其是外侧盘状半月板退变和损伤的倾向。

三、病因病理半月板损伤一般可分为边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂，及前、后角撕裂。

三、病因病理由于半月板缺乏血运，只在周缘有血循环，因此除边缘性撕裂外，一般很难有修复的可能。破裂的半月板不但失去了其协助稳定膝关节的作用，而且还影响膝关节的活动功能，甚至造成关节交锁的症状。同时破裂的半月板与股骨髁，胫骨髁之间长期磨损，最后将会导致创伤性关节炎。

临床表现四

四、临床表现急性扭伤患者自觉关节内有撕裂感，随即发生疼痛肿胀，活动受限，行走跛行。疼痛与压痛多局限于膝关节内、外侧间隙。肿胀由于伤后数小时内关节肿胀显著。

四、临床表现慢性期无肿胀。损伤时可出同清脆的关节弹响音，转为慢性期后则膝关节伸屈时有弹响音、有交锁现象，即患者走路时常出现膝关节突然被卡住，即不能伸直又不能屈曲并伴有疼痛感，如将膝关节稍微伸屈活动，有时可发生弹响音，交锁自解。

诊断五

四、诊断1.病史无论内侧半月板或外侧半月板损伤，多数患者有膝关节外伤史。2.疼痛局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩。

四、诊断膝在过伸或过屈、被动的内收或外展都可引起膝关节间隙的局限性压痛。最主要的试验检查是麦氏征和研磨试验。（1）麦氏征（回旋挤压试验）阳性。（2）膝关节研磨试验阳性。3.膝关节间隙压痛4.试验检查

四、诊断膝部平片不能显示半月板损伤，故直接诊断作用不大；但拍摄平片可以排除膝关节的骨性病变或其他疾患，所以多被认为是常规检查的一种方法。必要时可做膝关节造影术以明确诊断。5.X线片6.其他检查

治疗六