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9月阿思欣泰考试

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一、单选题（每题5分，共50分，每个空1个正确选项）

1、下列关于阿思欣泰（乙酰半胱氨酸注射液）不良反应发生机制的描述，正确的是（）

A.所有不良反应均为真正的药物过敏反应

B.主要因非免疫球蛋白E介导的组胺释放和血管扩张，表现为皮疹、潮红等

C.消化道不良反应与药物抑制胃酸分泌相关

D.支气管痉挛仅与患者过敏体质有关，与滴速无关

2、阿思欣泰不良反应的发生与患者自身情况相关，需重点关注的人群是（）

A.年轻且营养良好的首次用药者

B.过敏体质、营养不良及首次输注的患者

C.长期肝损伤病史且多次用药者

D.无基础疾病的老年患者

3、患者使用阿思欣泰出现轻度皮疹、瘙痒，最合理的处理是（）

A.立即停药，更换为其他保肝药

B.减慢滴速至≤30滴/分钟，观察症状，必要时用抗组胺药

C.加快滴速以尽快完成输液

D.直接静脉推注10%葡萄糖酸钙

4、针对“阿思欣泰滴注时间过长，患者不耐受”的解决方案是（）

A.加快滴速至40滴/分钟

B.采用微泵注射，精确控速，提高舒适度

C.减少药物剂量

D.更换为口服剂型

5、阿思欣泰与腺苷蛋氨酸联用的临床意义是（）

A.仅用于对乙酰氨基酚中毒解毒

B.阿思欣泰改善氧化应激，腺苷蛋氨酸促进胆汁排泄，治疗药物所致胆汁淤积性黄疸

C.联用增加白细胞减少风险

D.需混合在同一溶媒中滴注

6、下列关于阿思欣泰与其他药物配伍禁忌的描述，正确的是（）

A.可与胰岛素联用，二者作用机制互补，能同时保护肝脏和调节血糖

B.可与抗胆碱能药物（如异丙嗪）联用，增强支气管扩张作用

C.不宜与青霉素、氨苄青霉素等抗生素联用，必要时需间隔4小时交替使用

D.可与铁、铜等金属容器直接接触，不会影响药物稳定性

7、下列关于阿思欣泰（乙酰半胱氨酸注射液）与还原性谷胱甘肽保肝作用的区别，说法正确的是（）

A.二者均为水溶性药物，易通过肾脏排泄，体内作用时间一致

B.阿思欣泰价格更低，更易被患者接受，还原性谷胱甘肽价格较高

C.还原性谷胱甘肽具有直接抗氧化作用，阿思欣泰仅具有间接抗氧化作用

D.阿思欣泰偏脂溶性，易进入细胞，能更显著提高细胞内谷胱甘肽含量，且不易被代谢排除

8、急诊科使用阿思欣泰不良反应发生率低于外科、感染科的核心原因是（）

A.急诊科护士操作更规范

B.急诊科重症患者多，NAC能被肝细胞快速利用，不易在血液中蓄积

C.急诊科用药剂量低于外科、感染科

D.急诊科患者年龄普遍更小，耐受性更好

9、阿思欣泰打开后出现浅紫色，正确的判断及处理是（）

A.是正常化学反应结果，不影响安全性及疗效，可继续使用（但需现配现用）

B.属于药物变质，立即丢弃.

C.需用生理盐水稀释至无色后使用

D.需加热后待颜色褪去再使用

10、某患者因“非对乙酰氨基酚所致急性肝衰竭”入院，MELD评分25分（重症），既往有胃溃疡病史（2年前治愈），目前需使用阿思欣泰治疗，同时需联用药物预防类过敏反应。下列关于该治疗方案的判断，正确的是（）

A.患者MELD评分高（重症），阿思欣泰易在血液中蓄积，需降低剂量并加快滴速以减少蓄积

B.既往胃溃疡已治愈，可直接使用阿思欣泰，无需监测消化道反应

C.预防类过敏反应应联用低剂量盐酸精氨酸，因临床常用盐酸精氨酸与阿思欣泰配伍稳定且有协同作用

D.若患者后续出现血糖升高，需更换溶媒为10%葡萄糖注射液，同时加用胰岛素调节血糖

二、多选题（每题5分，多选、错选、少选均不得分，共20分）

1、关于阿思欣泰适应症的临床依据，下列说法正确的有（）

A.是对乙酰氨基酚APAP肝毒性唯一有效的解毒剂，有国内外指南支持

B.可用于非APAP引起的急性肝衰竭患者，符合《中国肝衰竭诊治指南（2018年版）》推荐

C.能减轻肝癌TACE治疗时的肝功能损害，有临床研究文献支撑

D.可用于治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病，与吸入用剂型适应症一致

E.可与泼尼松龙联用治疗重症酒精性肝炎

2、阿思欣泰能与以下哪些药物联用（）

A.多烯磷脂酰胆碱

B.S-腺苷蛋氨酸

C.低剂量盐酸精氨酸

D.氯雷他定（抗组胺药物）

E.胰蛋白酶

3、临床中评估阿思欣泰不良反应发生风险时，需重点关注的产品使用相关因素有（）

A.药物溶媒的选择及溶媒剂量

B.给药途径（如静脉滴注vs静脉推注）

C.患者是否为首次输注

D.初始肝功能指标（ALT、AST）及MELD评分

E.药物与其他联用药品的相互作用

4、关于阿思欣泰特殊人群用药及剂型特点