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内科学试题库与参考答案

一、单项选择题

1.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，还可使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道阻力增加。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因，真菌感染一般不是慢性支气管炎的常见病因。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是（）

A.针刺样痛

B.刀割样痛

C.压榨样痛

D.烧灼样痛

E.隐痛

答案：C。典型心绞痛发作的疼痛性质为压榨样、闷痛或紧缩感，针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛一般不是典型心绞痛的疼痛特点，隐痛也不符合典型心绞痛发作时较为剧烈的疼痛表现。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.X线钡餐检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

答案：E。胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以鉴别良恶性。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定参考价值，但不是确诊的主要方法；大便隐血试验可提示溃疡是否有出血，但不能确诊溃疡；X线钡餐检查可发现溃疡的间接征象，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，与溃疡的诊断有关，但不能直接诊断溃疡。

4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C。急性肾小球肾炎起病急，常表现为血尿、水肿、高血压，血尿常为首发症状，可伴有轻、中度水肿，一般先从眼睑开始，晨起明显，后可波及全身，高血压多为轻、中度。少尿可在疾病初期出现，但不是最常见的突出表现，肾功能衰竭一般在病情较重时才会出现，不是最常见临床表现。

5.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.神经根病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.颅神经病变

答案：A。糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，其中周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、颅神经病变相对周围神经病变较少见。

二、多项选择题

1.下列属于肺炎链球菌肺炎并发症的有（）

A.感染性休克

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.脑膜炎

E.关节炎

答案：ABCDE。肺炎链球菌肺炎若治疗不及时或病情严重，可出现多种并发症。感染性休克是严重的并发症之一，可导致血压下降、组织灌注不足等；胸膜炎可表现为胸痛、胸腔积液等；肺脓肿是由于肺部炎症坏死形成脓腔；当细菌入血播散至脑部可引起脑膜炎；部分患者还可出现关节炎等肺外表现。

2.下列哪些是心肌梗死的先兆表现（）

A.心绞痛发作频繁

B.心绞痛程度加重

C.心绞痛持续时间延长

D.含服硝酸甘油效果变差

E.心电图ST段一过性抬高

答案：ABCDE。心肌梗死前常有一些先兆表现，心绞痛发作较以往频繁、程度加重、持续时间延长，且含服硝酸甘油效果变差，提示病情在进展。心电图可出现ST段一过性抬高或压低、T波倒置等改变，这些都可能是心肌梗死即将发生的信号。

3.肝硬化失代偿期的临床表现有（）

A.腹水

B.脾肿大

C.食管胃底静脉曲张

D.蜘蛛痣

E.肝掌

答案：ABCDE。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压。腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一；脾肿大是门静脉高压导致脾淤血所致；食管胃底静脉曲张也是门静脉高压的表现，破裂后可引起上消化道大出血；蜘蛛痣和肝掌是由于肝功能减退，对雌激素灭活作用减弱，体内雌激素增多所致。

4.肾病综合征的临床表现包括（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

答案：ABCD。肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症。血尿不是肾病综合征的必备表现，部分患者可伴有血尿，但不是其典型特征。

5.甲状腺功能亢进症患者的眼部表现有（）

A.突眼

B.瞬目减少

C.上睑挛缩

D.双眼向下看时上睑不能随眼球下落

E.向上看时前额皮肤不能皱起

答案：ABCDE。甲状腺功能亢进症患者可出现多种眼部表现，突眼是较常见的特征之一，可分为单纯性突眼和浸润性突