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临床医生必考题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种疾病可出现Murphy征阳性

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：A

解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征，检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。

2.正常成人静息时通气/血流比值约为

A.0.4B.0.6C.0.84D.1.0

答案：C

解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。正常成人安静时约为0.84，比值减小，意味着通气不足，血流相对过多，会引起肺内功能性分流增加；比值增大，意味着通气过剩，血流相对不足，会导致无效腔样通气增加。

3.下列哪种药物不属于一线抗结核药物

A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.氧氟沙星

答案：D

解析：一线抗结核药物主要有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。氧氟沙星属于二线抗结核药物，一般在一线药物耐药等情况下使用。

4.引起缺铁性贫血的主要原因是

A.慢性失血B.摄入不足C.吸收障碍D.铁利用障碍

答案：A

解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔出血等。摄入不足、吸收障碍、铁利用障碍也可导致缺铁性贫血，但相对慢性失血来说不是主要原因。

5.诊断糖尿病的主要依据是

A.血糖升高B.尿糖阳性C.糖化血红蛋白升高D.口服葡萄糖耐量试验异常

答案：A

解析：血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L等可诊断糖尿病。尿糖阳性受多种因素影响，不能作为主要诊断依据；糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖平均水平；口服葡萄糖耐量试验用于血糖异常的进一步诊断，不是主要诊断依据。

6.下列属于左心衰竭体征的是

A.颈静脉怒张B.肝大C.下肢水肿D.交替脉

答案：D

解析：交替脉是左心衰竭的特征性体征之一，是指节律规则而强弱交替的脉搏。颈静脉怒张、肝大、下肢水肿是右心衰竭的体征。

7.胃溃疡的好发部位是

A.胃底部B.胃体部C.胃窦部D.胃大弯

答案：C

解析：胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯，十二指肠溃疡多发生在球部前壁或后壁。

8.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛B.发热C.心律失常D.心力衰竭

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

9.下列哪种疾病可出现杵状指

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿

答案：C

解析：杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、发绀型先天性心脏病等。支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿一般不会出现杵状指。

10.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是

A.尿频、尿急、尿痛B.高热、寒战C.肾区叩击痛D.尿细菌培养阳性

答案：D

解析：尿细菌培养阳性是诊断急性肾盂肾炎的主要依据，清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥10?/ml可确诊，此外结合临床症状如尿频、尿急、尿痛等及体征如高热、寒战、肾区叩击痛等辅助诊断。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪些属于高血压的并发症

A.脑出血B.脑梗死C.急性心肌梗死D.肾功能衰竭

答案：ABCD

解析：高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引起脑出血、脑梗死、急性心肌梗死、肾功能衰竭等并发症。长期高血压使血管壁受损，易引发脑血管破裂出血或血栓形成致脑梗死，心脏后负荷增加可致心肌梗死，肾脏小动脉硬化可引起肾功能衰竭。

2.下列哪些药物可用于治疗支气管哮喘

A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.孟鲁司特

答案：ABCD

解析：沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，可缓解哮喘急性发作；布地奈德是吸入性糖皮质激素，能减轻气道炎症；氨茶碱可舒张支气管平滑肌；孟鲁司特是白三烯调节剂，可预防哮喘发作。这些药物都可用于支气管哮喘的治疗。

3.下列哪些属于肝硬化的并发症

A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.肝肾综合征

答案：ABCD

解析：肝硬化可出现多种并发症，肝性脑病是最严重的并发症之一；上消化道出血因食管胃底静脉曲张破裂等引起；长期肝硬化有发生原发性肝癌的风险；肝肾综合征可导致肾功能衰竭。

4.下列哪些