第4章 血液循环.pptVIP

静脉血压3.静脉回心血量的影响因素(4)骨骼肌的挤压作用：“肌肉泵”肌肉收缩时可挤压肌间和肌内的静脉，使静脉压升高，静脉回流加快；由于大部分外周静脉内存在静脉瓣，确保血液只能单向流回心脏。(5)呼吸运动胸内负压胸腔内大静脉处于扩张状态吸气时，胸腔容积增大，胸内负压增加，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，中心静脉压降低，右心的回心血量增加。第125页，共196页，星期日，2025年，2月5日静脉血压4.中心静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压正常值:4-12cmH2O影响因素：高低取决于心脏射血能力和静脉回流情况。射血能力强或静脉回心血量少，中心静脉压低；射血能力差或静脉回心血量多，中心静脉压高。意义：在临床上可用做判断心功能及指导临床输液的指标。＞16cmH2O，提示输液要慎重或暂停输液。第126页，共196页，星期日，2025年，2月5日

第五节心血管功能的调节一、神经调节二、体液调节三、自身调节四、动脉血压的长期调节第127页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节意义：1.维持血压、血流量的相对稳定2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求第128页，共196页，星期日，2025年，2月5日一.神经调节（一）心脏和血管的神经支配1.心脏的神经支配心交感神经心迷走神经心肌和血管平滑肌均接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节主要通过各种心血管反射实现的。心血管功能的调节第129页，共196页，星期日，2025年，2月5日节前神经元位于脊髓第1-5胸段的中间外侧柱；节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内。节后神经支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。心血管功能的调节（1）心交感神经及其作用第130页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节心交感神经节后纤维末梢释放→去甲肾上腺素（NE）+β1受体（心脏）→激活G蛋白-腺苷酸环化酶信号通路→细胞内cAMP增加-激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程增加Ca2+内流及促进肌质网释放Ca2+心率增快、心肌收缩力增强、房室交界兴奋传导速度增快正性变时、变力、变传导作用第131页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节交感神经作用机制⑴正性变时作用的机制去甲肾上腺素能使窦房结细胞的4期内向电流If增强，4期自动去极化速度加快,自律性升高，心率加快。交感神经作用机制第132页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节交感神经作用机制（2）正性变传导作用的机制在房室交界，NE能增强细胞膜上Ca2+通道开放的概率内流Ca2+增加→0期动作电位上升速度和幅度增加→传导速度加快交感神经作用机制第133页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节交感神经作用机制(3)正性变力作用的机制①平台期Ca2+内流增加，促使肌质网释放Ca2+，心肌收缩能力增加。②NE促进肌钙蛋白释放Ca2+，加速肌质网对Ca2+的摄取，并可促进Na+-Ca2+交换，使Ca2+外排作用加强，有利于粗细肌丝的分离，故能加速心肌舒张。③NE促进糖原分解，提供更多能量，有利于心肌活动。第134页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节交感神经兴奋心率增快心缩期缩短不会导致充盈不足心室舒张速度增快心室肌收缩能力强收缩速度增快心搏出量增加或不变心输出量增加心舒期缩短心房肌的收缩增强促进心室充盈心搏出量增加正性变力、变时、变传导作用第135页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调节（2）心迷走神经及其作用节前神经元位于延髓迷走神经背核及疑核,节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交结、房室束及其分支(较少支配心室肌)迷走神经节后纤维→ACh→M2型胆碱能受体(心肌)→负性变力、变时、变传导作用第136页，共196页，星期日，2025年，2月5日心血管功能的调