药物与机体间的相互作用现代医学导论讲课文档.pptVIP

药物与机体间的相互作用现代医学导论第1页，共20页。（优选）药物与机体间的相互作用现代医学导论第2页，共20页。药理学的学科性质是研究药物与机体相互作用及作用规律的学科是中介医学和药学、基础医学和临床的一门桥梁学科为合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法第3页，共20页。药理学研究内容第4页，共20页。药物作用：指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，具有特异性药理效应：指药物作用所致的的机体细胞和器官功能的改变，是结果，具有选择性1.药物的基本作用第5页，共20页。1.药物基本作用药物作用的选择性：指药物在一定剂量范围内只作用于某些组织和器官，对其他组织和器官没有作用。药物作用的两重性：指在临床应用药物时，既可以产生符合用药目的作用（治疗作用），也出现一些不符合用药目的的甚至给病人带来痛苦的反应（不良反应）。治疗作用：对因：消灭致病原因（治本）对症：改善疾病症状，不能消除病因（治标）补充疗法：也称替代疗法，指补充营养物质或内源性活性物质（激素）第6页，共20页。不良反应包括：A、副作用：使用治疗剂量时出现的与治疗目的无关的、可给病人带来不适但危害性不大的作用。是药物固有的，难以避免B、毒性反应：用药剂量过大或时间过长所引起的对机体危性反应。每个药物都会现特定的中毒症状，一般比较严重C、后遗效应：停药后血药浓度降至最低有效浓度以下时依然残存的药理效应1.药物的基本作用第7页，共20页。D、停药反应：突然停药后原有疾病加剧E、变态反应：某些人对某些药物产生的病理性免疫反应，也称为过敏反应。见于过敏体质的人，与药物剂量无关，不易预知F、特异质反应：由于先天遗传异常所致的对某些药物过敏药物的基本作用第8页，共20页。2.药物的作用机制构效关系：指药物作用的性质取决于药物的化学结构。理化效应——抗酸药、甘露醇等参与或干扰细胞代谢——补充疗法或抗代谢药影响生理物质转运——利尿药对酶的影响——新斯的明、奥美拉唑第9页，共20页。2.药物的作用机制作用于细胞膜的离子通道——钙通道拮抗剂（尼莫地平）影响核酸代谢——抗癌药物、抗生素（喹诺酮类）影响免疫机制——免疫抑制剂和免疫增强剂非特异性作用——消毒防腐剂作用于受体第10页，共20页。3.药物的量效关系量效关系：药物的效应在一定范围内随剂量的变化而变化。可用量效曲线来表示剂量：一般指药物每天的用量无效量：所用剂量小，不出现药效最小效量：刚引起药理效应的剂量最大有效量：引起最大效应而不出现中毒的剂量最小中毒量：出现中毒症状的最小剂量治疗量：介于阈剂量与极量之间的剂量第11页，共20页。半数有效量（medianeffectivedose,ED50)引起50%的实验动物出现阳性反应的药物剂量半数致死量（medianlethaldose,LD50引起50%实验动物死亡的药物剂量第12页，共20页。药物的安全性评价指标治疗指数：药物的LD50与ED50的比值安全范围：用LD5与ED95值或LD1与ED99之间的距离安全范围叫治疗指数更可靠第13页，共20页。二、药物在体内的过程吸收指药物从用药部位进入血液循环的过程。除静脉给药外，都存在吸收过程分布指药物从血液进入组织的过程。生物转化指药物在体内发生化学结构的改变。排泄指药物及其代谢物被排出体外的过程。第14页，共20页。药物在体内的过程

吸收胃肠道给药：口服（最常用）、舌下含服、直肠给药注射给药：静脉注射、静脉滴注：无吸收过程，直接迅速准确进入体循环肌肉注射、皮下注射：可全部吸收，较口服快呼吸给药：雾化吸入经皮给药：外用药椎管内给药：如麻醉第15页，共20页。**药理效应使原有功能水平提高称为兴奋或亢进，使原有功能水平降低成为抑制或麻痹或衰竭。******链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素等因其光谱高效的抗菌作用以及价格低廉在临床上被广泛用于革兰氏阴、阳性菌感染，但具有严重的耳毒性副作用，可以使患者发生不可逆转的听力损失。******