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现代化三级甲等医院危重病人抢救制度

危重病人抢救是医院医疗救治体系的核心环节，直接关系患者生命安全与预后。为建立“快速响应、规范操作、多学科协同、全程可追溯”的抢救机制，结合《医疗机构抢救室管理规范》《急危重症患者护理规范》及现代化三级甲等医院管理标准，制定本制度，明确抢救工作的组织保障、准备要求、操作规范与后续管理，确保每一次抢救都“分秒必争、措施精准、记录完整”。

一、抢救工作总体原则与组织保障

（一）总体原则

1.生命至上原则：以挽救患者生命为首要目标，所有参与抢救人员需保持严肃认真态度，杜绝推诿、拖延，做到“分秒必争、精准施策”；

2.规范操作原则：严格遵循各疾病抢救规程（如《心肺复苏操作指南》《急性心肌梗死抢救流程》），确保抢救措施合法合规、科学有效；

3.协同高效原则：明确各岗位人员职责，强化多学科协作（如急诊科、ICU、麻醉科联动），避免分工混乱、配合脱节；

4.全程追溯原则：完整记录抢救过程（包括病情变化、用药、操作），确保每一步措施都可追溯、可核查，为后续病情分析与质量改进提供依据。

（二）组织保障

1.抢救领导小组：

组长：业务副院长（统筹全院危重病人抢救工作，协调多学科资源）；

副组长：医务科主任、护理部主任（负责抢救流程规范、人员培训与质量监督）；

成员：急诊科、ICU、心内科、麻醉科等重点科室主任（参与重大抢救方案制定，提供专科技术支持）；

2.现场抢救小组：

每次抢救由到场的最高职称医生（如主任医师、副主任医师）担任“抢救总指挥”，负责下达抢救指令、统筹分工；

成员包括：责任护士（负责执行护理操作，如建立静脉通道、给药）、专科医生（如心内科医生处理心律失常）、麻醉科医生（负责气道管理，如气管插管）、辅助科室人员（如检验科人员现场快速检测），确保“分工明确、各司其职”；

3.后勤保障小组：

由设备科、药剂科、供应室人员组成，负责抢救过程中设备维修（如呼吸机故障）、药品补给（如紧急调配抢救药品）、耗材供应（如无菌敷料），确保抢救物资“随要随到、无缝衔接”。

二、抢救前准备要求（“五落实”细化）

（一）思想落实：强化全员应急意识

1.医院每季度组织1次全院“危重病人抢救应急动员”，通过典型抢救案例（如“成功抢救急性心肌梗死患者”）分享，强调抢救工作的重要性，杜绝“麻痹大意、侥幸心理”；

2.各科室每月开展1次“抢救情景模拟演练”（如模拟“患者突发心跳骤停”“严重创伤休克”），要求科室全员参与，演练后由专家点评操作不足（如“心肺复苏按压深度不够”“静脉通道建立延迟”），确保护理人员、医生熟练掌握应急处置流程，演练合格率需达100%。

（二）组织落实：明确抢救启动与人员调配

1.抢救启动标准：当患者出现以下情况之一，需立即启动抢救程序：①心跳呼吸骤停；②急性心肌梗死、脑卒中引发严重并发症（如心室颤动、脑疝）；③严重创伤（如多发骨折、大出血）导致休克；④急性呼吸衰竭、急性肾衰竭等器官功能衰竭；

2.人员调配机制：①科室内部抢救：值班护士发现患者需抢救时，立即呼叫值班医生，同时通知科室护士长，护士长需在5分钟内到场协调；②跨科室抢救：若科室技术或设备不足（如无ECMO设备），护士长需立即向护理部汇报，护理部10分钟内协调ICU、麻醉科等科室人员支援；③夜间/节假日抢救：启动“医院应急人力调配预案”，通过医院应急呼叫系统通知备班人员（如备班医生、护士），要求30分钟内到岗。

（三）药品落实：确保抢救药品完备可用

1.药品储备要求：①抢救室、ICU、急诊科等重点科室需配备“标准化抢救车”，按“抢救流程顺序”摆放药品（如心肺复苏药品：肾上腺素、阿托品、利多卡因；休克抢救药品：多巴胺、去甲肾上腺素），每种药品标注“通用名、剂量、有效期”，效期＜3个月的药品用红色标签提示；②特殊药品（如剧毒药品、管制药品）需双人双锁管理，抢救时由2名医护人员共同核对后取用；

2.药品核对与补充：①护士每日8:00对抢救药品进行“双人核对”，检查药品数量、效期、包装完整性（如安瓿是否破损），核对无误后在《抢救药品核对台账》签字；②每班交接时，交班护士与接班护士需共同清点抢救药品，确保“账物相符”；③抢救结束后，需在2小时内补充消耗的药品，恢复抢救车原有储备，避免影响下次使用。

（四）器械落实：保障设备处于应急状态

1.器械配备与管理：①抢救室需固定配备“核心抢救设备”：呼吸机、除颤仪、心电监护仪、吸引器、气管插管套件、输液泵、微量注射泵，所有设备需“定位放置”（如除颤仪固定在抢救室门口旁，便于快速取用），张贴“操作流程图”与“应急联系人电话”（设