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麻醉试题及答案

一、单选题（每题5分，共30分）

下列关于麻醉前禁食禁水时间的说法，正确的是（）

A.成人术前禁食4小时，禁水2小时

B.成人术前禁食6-8小时，禁水2小时

C.小儿术前禁食4小时，禁水1小时

D.小儿术前禁食6小时，禁水3小时

答案：B

解析：为防止麻醉时胃内容物反流误吸，成人术前常规禁食6-8小时（固体食物），禁水2小时（清饮料，如清水、不含果肉的果汁）；小儿因代谢较快，禁食时间通常为4-6小时，禁水1-2小时，故B选项符合标准。

局麻药中毒反应的早期表现，最常见的是（）

A.血压骤降

B.心率减慢

C.精神症状（如烦躁、多语）

D.呼吸抑制

答案：C

解析：局麻药中毒分轻度和重度，早期多为轻度中毒，表现为中枢神经系统兴奋症状，如烦躁不安、多语、恶心呕吐等；随中毒加重才会出现血压下降、心率减慢、呼吸抑制等严重症状，故C为早期常见表现。

全麻诱导过程中，下列药物组合顺序最合理的是（）

A.肌松药→镇静药→镇痛药

B.镇静药→镇痛药→肌松药

C.镇痛药→肌松药→镇静药

D.镇静药→肌松药→镇痛药

答案：B

解析：全麻诱导需先通过镇静药使患者意识消失，再用镇痛药缓解疼痛（避免后续操作引发痛苦记忆），最后注射肌松药松弛肌肉（便于气管插管），若先给肌松药，患者意识清醒却无法呼吸，会引发严重恐惧，故B顺序合理。

椎管内麻醉（如硬膜外麻醉）最严重的即时并发症是（）

A.局麻药毒性反应

B.硬膜外血肿

C.全脊髓麻醉

D.神经根损伤

答案：C

解析：全脊髓麻醉是因局麻药误入蛛网膜下腔且剂量过大，导致全部脊神经被阻滞，患者迅速出现呼吸停止、血压骤降、意识丧失，若不及时抢救可危及生命；硬膜外血肿虽严重，但多为延迟性（数小时后出现），局麻药毒性反应、神经根损伤严重程度不及全脊髓麻醉，故C为最严重即时并发症。

对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，麻醉中通气策略应重点关注（）

A.提高潮气量，保证分钟通气量

B.采用小潮气量（6-8ml/kg），限制气道压

C.过度通气，降低二氧化碳分压

D.高浓度吸氧（FiO2＞80%），维持血氧饱和度

答案：B

解析：ARDS患者肺泡膜受损，过度通气或大潮气量会加重肺泡损伤（导致呼吸机相关肺损伤），故需采用小潮气量，同时限制气道压（通常＜30cmH2O）；高浓度吸氧虽可暂时提升血氧，但长期使用易引发氧中毒，应尽量维持FiO2＜60%，故B为正确策略。

术后镇痛常用的患者自控镇痛（PCA），其核心优势是（）

A.完全无需医护人员干预

B.患者可根据自身疼痛程度自主给药，个体化镇痛

C.用药剂量固定，避免药物过量

D.仅适用于静脉给药途径

答案：B

解析：PCA通过患者按压按钮自主给药，可根据疼痛感受调整用药（有锁定时间防止过量），实现“按需镇痛”，符合个体化需求；其仍需医护人员设置参数、监测不良反应（如呼吸抑制），且给药途径包括静脉、硬膜外等，故B为核心优势。

二、多选题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

麻醉前评估中，需重点关注的患者基础疾病包括（）

A.高血压（尤其是未控制的高血压）

B.冠心病（如心肌梗死病史）

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.糖尿病（尤其是血糖波动大的患者）

答案：ABCD

解析：高血压患者麻醉中易出现血压剧烈波动，冠心病患者耐受缺氧、低血压能力差，COPD患者呼吸储备不足，糖尿病患者易发生感染、伤口愈合不良及血糖紊乱，均为麻醉前需重点评估的基础疾病。

下列属于全麻苏醒期常见并发症的有（）

A.恶心呕吐

B.喉痉挛

C.躁动

D.急性肺水肿

答案：ABC

解析：全麻苏醒期，患者意识、反射逐渐恢复，易因疼痛、药物残留（如阿片类药物）、气道刺激出现恶心呕吐、喉痉挛、躁动；急性肺水肿多与心功能不全、输液过多相关，并非苏醒期特有并发症，故排除D。

局部麻醉时，为延长局麻药作用时间、减少毒性反应，可加入的药物是（）

A.肾上腺素（小剂量）

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：A

解析：小剂量肾上腺素（1:200000-1:400000）加入局麻药中，可收缩局部血管，减缓局麻药吸收速度，既延长作用时间，又降低血药浓度、减少毒性反应；去甲肾上腺素、多巴胺收缩血管作用过强，易导致局部组织缺血坏死，异丙肾上腺素无收缩血管作用，故仅A适用。

麻醉中监测项目的选择，需根据患者病情和手术类型调整，下列属于“必须监测”的项目是（）

A.心电图（ECG）

B.血压（无创或有创）

C.血氧饱和度（SpO2）

D.呼气末二氧化碳分压（PET