耐药时代碳青霉烯类药物的价值思考讲课文档.pptVIP

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2025-10-28 发布于北京
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耐药时代碳青霉烯类药物的价值思考;（优选）耐药时代碳青霉烯类药物的价值思考;第3页，共58页。;NOESK?APE;KPC;多重耐药菌;抗生素耐药的后果何在?;耐药和非耐药感染：病死率的对比;革兰阴性菌耐药的费用;我们是否束手就擒?;抗生素管理的目标;

抗生素过度使用

抗生素选择欠合理

疗程过长

不能降阶梯到更合适的药物

向口服治疗转换延缓;感染控制是有效的!;主要内容;不动杆菌

我们有哪些对策?;;WORLDWIDENOW;对环境表面和手进行脱污染的方法去除不动杆菌有效控制流行

如果能发现问题，就可能解决问题;第19页，共58页。;危险因素;感染;后果;ApisarnthanarakA,etal.ClinInfectDis.2008;47(6):760-767.;ApisarnthanarakA,etal.ClinInfectDis.2008;47(6):760-767.;抗生素治疗－依据敏感性;中国美罗培南监测研究(CMSS)2003-2008;针对鲍曼不动杆菌的联合治疗;美罗培南和舒巴坦对临床分离鲍曼不动杆菌体外协同实验;时间-杀菌评估:PB+美罗培南协同;不动杆菌脑膜炎;碳青霉烯应用(MICs上升);可能的新型化合物;主要内容;铜绿假单孢菌

我们有哪些对策?;发病和疾病;IMP-7;

VIM-7;大量研究表明，铜绿假单胞菌感染死亡率跟延迟治疗正相关；

除了抗生素选择的合理性，抗生素的剂量等因素外，延迟治疗的时机也是重要因素。

;早期经验覆盖铜绿假单胞菌所致感染可有效降低死亡率;延迟治疗铜绿假单胞菌所致感染可导致患者死亡率上升;MDR绿脓杆菌感染－药物治疗;中华医学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》;ATS2005年医院获得性肺炎治疗指南》;MeropenemishardertogetresistancethanimipeneminP.A;碳青霉烯类耐药机制;药物浓度越低，越容易发生突变，引起耐药；

美平比亚胺培南发生突变的可能性低;Isolationfrequencyofcarbapenem-RP.aeruginosaMutants(10strains);碳青霉烯类耐药机制;;;第51页，共58页。;Eriguchi，etal.RinghoutoBiseiboutu,35:95-102,2008;23家美国医院的652株铜绿假单胞菌对两种碳青霉烯药物的MIC值分布;碳青霉烯类抗生素的对绿脓杆菌的抗菌活性;CHINET:绿脓杆菌耐药率变迁;主要内容;防止耐药的策略;谢谢大家！