消化内科常用药物小结2讲课文档.pptVIP

CompanynameCompanynameCompanynameLOGO消化内科常用药物小结第1页，共33页。（优选）消化内科常用药物小结第2页，共33页。1消化系统疾病常用药物2几种常见疾病的药物治疗3消化内科预防性抗生素的应用Companyname第3页，共33页。消化系统疾病常用药物抑酸药胃肠动力药胃肠黏膜保护剂肝脏疾病的药物保肝药抗病毒药降低门脉压力的药物利胆排石的药物微生态药物制剂泻药与止泻药Companyname第4页，共33页。常用的抑酸药物1.抗胆碱能药2.H2受体拮抗剂3.质子泵抑制剂4.胃泌素受体抑制剂Companyname第5页，共33页。GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌仑西平PPI(protonpumpinhibitors)抑制胃酸分泌药物的作用机理壁细胞Companyname第6页，共33页。常用PPIs（3个必须结构基：吡啶环、SO基和苯并咪唑环）PPIs生物利用度细胞色素P45012345奥美拉唑——洛赛克兰索拉唑——达克普隆泮托拉唑——泮立苏、韦迪、潘妥洛克埃索拉唑——耐信雷贝拉唑——波利特Companyname第7页，共33页。PPI临床应用（根据指导方针的常见指征）过度使用？（长期）有力作用能掩盖胃癌特点而延误诊断BECDA严重难治性溃疡性食道炎、难治性消化性溃疡急性胃肠道出血轻/中度食管反流Zollinger-Ellison综合征（胃泌素瘤）联合用药于根除HP泮立苏：常规40mg/次ivgtt,bid;出血80mg/次bidCompanyname第8页，共33页。PPI过度使用1经济和安全方面的关注2延误胃癌诊断尽管无疑是有效药物内窥镜检查前过度使用用于不符合批准标准的病人用于“低强度”药物有效的病人Companyname第9页，共33页。胃肠动力药物促动力药抑制胃肠蠕动药物消化道运动双向调节药胃肠动力药Companyname第10页，共33页。

常用促动力药

甲氧氯普胺（胃复安）多潘立酮（吗丁啉）莫沙必利（加斯清）红霉素和红霉素类似物胃动素受体激动剂其它药物无效或耐药的胃轻瘫病人长期应用致肠道菌群失调、继发霉菌感染。不与西沙比利合用替加色罗（泽马可）西沙比利（普瑞博思）：作用于全胃肠道作用于上胃肠道：功能性消化不良、上腹部不适、餐后饱胀等作用于下胃肠道：女性便秘型肠易激综合症、恢复结肠的推进性运动大剂量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延长QT间期作用,易致尖端扭转性室速等严重心律失常，应用受限，不少国家已限制该药使用Companyname第11页，共33页。

抑制胃肠动力常用药物

一.抗胆碱药胆碱能受体拮抗剂：阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛二.钙离子拮抗剂硝苯地平奥替溴铵匹维溴铵（得舒特）后二者为高度选择性胃肠道钙通道拮抗剂Companyname第12页，共33页。

消化道运动双向调节药

曲美布丁（舒丽启能）对消化道运动的兴奋和抑制具有双向调节作用阻断钙离子通道，抑制钙离子内流，达到抑制细胞收缩，使胃肠平滑肌松弛抑制细胞膜钾离子通过，产生去极化，提高胃肠平滑肌兴奋性临床应用：肠易激综合征(IBS)。主要症状下腹部痉挛性疼痛，腹泻和便秘或两者交替出现Companyname第13页，共33页。

常用胃肠黏膜保护剂

一.硫糖铝二.铋剂枸橼酸铋钾神经毒性用药后舌苔变黑、粪便灰黑色在酸性环境下沉淀，与糖蛋白结合成保护膜。PPI强有效的抑酸作用，不宜与铋剂合用。黏膜保护剂选择铝碳酸镁。三.前列腺素（？）施维舒（替普瑞酮，组织修复作用）Companyname第14页，共33页。病例（药物性肝损伤）患者、男、26岁，抗结核药（异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）半年以上患者，男，62岁，抗癫痫，卡马西平+丙戊酸钠药物性肝损伤患者。男，43岁，甲亢，丙基硫氧嘧啶Companyname第15页，共33页。

保肝药

甲硫氨酸维生素B1针（保甲维）甲硫氨酸和VitB1的复方制剂。甲硫氨酸是人体必需八种氨基酸之一。人体无法合成，必需依靠外源补充。可以促进肝细胞膜磷脂甲基化，减少肝内胆汁淤积，转硫基作用加强。有利于肝细胞恢复正常生理功能，促进黄疸消退和肝功能恢复。通过供给甲基，促进胆碱的合成，促进肝