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医院护士实习鉴定

医院护士实习鉴定

一、实习基本情况

2023年X月至X月，我在XX医院完成了为期12周的护理临床实习，先后轮转于内科、外科、急诊科、妇产科四个科室，共计实习840小时。实习期间，严格遵守医院各项规章制度，服从科室安排，在带教老师的指导下，将理论知识与临床实践相结合，系统掌握护理基础操作、专科护理技能及应急处理流程，累计参与护理操作1200余次，护理患者180余人次，书写护理文书300余份，参与抢救危重患者23例，无护理差错及不良事件发生。现将实习情况从专业技能、临床实践、人文素养、团队协作等方面总结如下：

二、专业技能：从“纸上谈兵”到“精准操作”的蜕变

（一）基础护理操作：量变积累下的质变突破

实习初期，我在内科病房重点练习基础护理操作。静脉穿刺是护理工作的“基本功”，也是患者最直观的感受点。初入科室时，我因紧张导致穿刺失败率达35%，尤其面对老年患者血管硬化、肥胖患者血管定位困难时，常出现“一针见血”率低的问题。带教老师李护士长耐心指导：“穿刺不是‘扎针’，而是‘找血管’——要结合患者血管走向、弹性、深浅综合判断，进针角度、速度、力度都需因人而异。”

在老师指导下，我总结出“三看二摸一固定”技巧：看皮肤颜色（判断血管弹性）、看血管走向（规划进针路径）、看穿刺部位（避开瘢痕、关节）；摸血管深浅（估计进针角度）、摸血管弹性（选择合适针头）；固定皮肤（减少患者移动）。经过3周刻意练习，静脉穿刺成功率提升至92%，其中在心内科为一位87岁糖尿病合并肾病综合征患者行肘正中静脉穿刺时，因患者血管脆性大、皮下脂肪薄，我采用5ml注射器接头皮针细针（传统7号针易穿透），成功建立静脉通路，家属连声道谢：“小姑娘，你这手比老护士还稳！”

除静脉穿刺外，我熟练掌握了皮下注射、肌肉注射、吸痰、导尿、灌肠、心电监护、血糖监测等操作。例如，在糖尿病专科门诊实习时，为32例患者进行胰岛素皮下注射，严格遵循“三查八对”及“轮换注射部位”原则，无一例出现皮下硬结；在神经内科为气管切开患者行吸痰操作时，掌握“无菌、快速、有效”原则，每次吸痰时间不超过15秒，负压压力控制在0.02-0.04MPa，有效预防了低氧血症发生，痰培养结果提示肺部感染较前改善。

（二）专科护理技能：深耕细作中的专业成长

轮转至外科后，我重点学习围手术期护理及伤口管理。在普外科，我参与胆囊切除术、疝修补术等术前准备30余例，熟练完成备皮、皮试、肠道准备、心理疏导等工作，术前宣教覆盖率100%，患者对手术知晓率达95%。术后护理中，我重点观察患者生命体征、伤口敷料情况、引流液性质及量，掌握“T管护理”要点：妥善固定、保持引流通畅、观察胆汁颜色（正常为黄褐色、清亮，术后24小时内约300-500ml，逐渐减少）、记录24小时引流量。曾为一位胆总管结石术后患者护理T管，发现引流液突然出现浑浊伴絮状物，立即报告医生，提示可能发生胆漏，经抗感染、引流处理后，患者康复出院，医生评价：“观察细致，为早期干预提供了关键依据。”

在妇产科，我掌握产程观察、新生儿护理、母乳喂养指导等技能。在产房实习期间，协助助产士完成自然分娩接产5例，学习“胎心监护解读”——识别宫缩频率、强度、胎心基线率、变异及减速类型，准确判断胎儿宫内状况。例如，为一位待产妇行胎心监护时，发现晚期减速（宫缩后胎心率下降50-60bpm，30秒后恢复），提示胎盘功能减退，立即协助左侧卧位、吸氧并报告医生，最终行剖宫产术，新生儿Apgar评分8分，避免了胎儿窘迫风险。新生儿护理方面，为20例新生儿进行洗澡、抚触、脐部护理，掌握“新生儿黄疸监测”方法，经皮胆红素测定值均控制在正常范围，其中1例黄疸患儿通过早期开奶、增加排便次数，实现蓝光治疗免于住院。

急诊科是“急危重症的前沿阵地”，在这里我强化了急救技能。参与心肺复苏（CPR）15例，掌握“高质量CPR”标准：按压深度5-6cm、频率100-120次/分、胸廓回弹完全、按压间断不超过10秒；除颤仪使用中，能准确识别“室颤/无脉性室速”波形，及时充电至200J并放电；气管插管配合中，熟练传递喉镜、导管、牙垫，确保“暴露声门、过声门、固定导管”流程顺畅。曾参与一例急性心梗患者抢救，从患者入院到除颤、建立静脉通路、溶栓治疗，全程耗时8分钟，较医院“10分钟黄金时间”缩短2分钟，患者恢复窦性心律，家属送来锦旗“分秒必争，救命恩人”。

三、临床实践：以患者为中心的“全人护理”

（一）病情观察：从“被动执行”到“主动预见”

护理工作不仅是“打针发药”，更是“病情的侦察兵”。在呼吸内科实习时，我负责一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，男性，78岁。患