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病案编码员考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

下列哪项不属于ICD-10的基本结构（）

A.类目表B.字母顺序索引C.手术操作分类D.指导手册

答案：C（解析：ICD-10主要针对疾病分类，手术操作分类属于ICD-9-CM-3范畴）

编码时查找主导词的首要原则是（）

A.选择疾病的病因B.选择疾病的临床表现C.选择疾病的部位D.选择疾病的正式名称

答案：B（解析：多数情况下，临床表现（如“肺炎”“骨折”）是最直接的主导词，特殊情况如肿瘤以“瘤”“癌”为核心）

某患者因“2型糖尿病性肾病（V期）”住院治疗，其主要诊断编码应为（）

A.E11.9（2型糖尿病，无并发症）B.E11.22（2型糖尿病性慢性肾病）C.N18.5（慢性肾脏病V期）D.E11.22+N18.5*

答案：D（解析：糖尿病合并肾病需采用“星剑号”编码，E11.22为基础疾病编码，N18.5*为并发症编码）

病案首页中“主要诊断”的选择原则不包括（）

A.本次住院治疗的主要疾病B.对健康危害最大的疾病C.住院时间最长的疾病D.消耗医疗资源最多的疾病

答案：C（解析：主要诊断优先考虑治疗核心、危害程度及资源消耗，与住院时间无直接关联）

下列哪种情况需编码为“可疑疾病”（）

A.医生诊断“疑似肺癌”，但未做进一步检查B.患者有肺癌家族史，本次因感冒住院C.医生诊断“肺癌？”，并已完善病理检查D.患者既往肺癌病史，本次复查无复发

答案：A（解析：仅疑似未确诊且无进一步检查的疾病，编码为可疑疾病；已做确诊检查的按“等待确诊”处理，不归类可疑）

二、填空题（每空1分，共15分）

ICD-10中，肿瘤分类的章节范围是（）至（），其中良性肿瘤主要编码于（）类目。

答案：C00；D48；D10-D36

手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，“切开术”的主导词通常为（），“切除术”的主导词为（）。

答案：切开；切除

当患者同时存在急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死时，若本次住院针对急性心梗治疗，主要诊断应为（），陈旧性心梗编码为（）。

答案：急性心肌梗死；其他诊断

病案保存期限规定：住院病案至少保存（）年，门诊病案至少保存（）年。

答案：30；15

“脑出血”的主导词是（），若为“高血压性脑出血”，其ICD-10编码为（）。

答案：出血；I61.9（基础编码）+I10（高血压，需结合具体出血部位细化，如I61.0为大脑半球出血）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述主导词选择的常见特殊情况及处理方法。

答案：

（1）以“综合征”为诊断时，直接用“综合征”+部位/病因作为主导词（如“肾病综合征”主导词为“综合征，肾病”）；

（2）损伤/中毒类疾病，主导词为“损伤”“中毒”或具体表现（如“骨折”“烧伤”），需补充部位和类型；

（3）先天性疾病，在主导词后加“先天性”（如“先天性心脏病”主导词为“心脏病，先天性”）；

（4）肿瘤类疾病，良性肿瘤以“瘤”为核心，恶性肿瘤以“癌”“肉瘤”为核心，转移瘤需标注“转移”+原发部位。

说明“主要诊断”与“其他诊断”的区别及编码顺序。

答案：

（1）区别：主要诊断是本次住院治疗的核心疾病，决定住院目的；其他诊断包括合并症（入院时已存在）、并发症（住院期间发生）及既往病史；

（2）编码顺序：先编主要诊断，再编合并症/并发症，最后编无关的既往病史（如“2型糖尿病（E11.9）”为主诊，“高血压（I10）”为合并症，“陈旧性骨折（S72.901D）”为既往史）。

简述ICD-10中“星剑号编码”的适用场景及编码规则。

答案：

（1）适用场景：用于表示“疾病的病因+临床表现”的组合，如糖尿病性肾病、结核性脑膜炎；

（2）规则：①剑号（+）编码表示基础病因（如E11.22，2型糖尿病性肾病）；②星号（）编码表示临床表现（如N18.5，慢性肾脏病V期）；③必须成对使用，先编剑号编码，再编星号编码，不可单独使用。

四、案例分析题（每题15分，共30分）

案例：患者，女性，58岁，因“胸痛3小时”入院，既往有“高血压病史10年”。入院后查心电图示“急性下壁心肌梗死”，心肌酶升高，予溶栓治疗后病情稳定。住院期间出现“肺部感染”，予抗感染治疗后好转出院。

问题：（1）确定主要诊断及其他诊断；（2）写出所有诊断的ICD-10编码。

答案：

（1）主要诊断：急性下壁心肌梗