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骨外科学中级考试专业实践能力历年练习题精选及答案

单选题

1.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是

A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断

B.来自干骺端的滋养动脉供血中断

C.来自旋股内侧动脉供血中断

D.来自旋股外侧动脉供血中断

E.来自髓腔内动脉供血中断

答案：C

解析：旋股内侧动脉供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。股骨颈骨折后，旋股内侧动脉损伤，导致股骨头缺血坏死。

2.骨与关节结核的主要感染途径是

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.皮肤接触感染

E.呼吸道传播

答案：A

解析：骨与关节结核是一种继发性病变，绝大多数继发于肺结核，结核杆菌通过血源播散到达骨与关节。

3.腰椎间盘突出症最常见的部位是

A.L1～2

B.L2～3

C.L3～4

D.L4～5

E.L5～S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症以L4～5、L5～S1间隙发病率最高，约占90%～96%。

多选题

1.骨折的早期并发症包括

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.重要周围组织损伤

E.骨筋膜室综合征

答案：ABCDE

解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤（如肝、脾、肺、膀胱、尿道、直肠等）、重要周围组织损伤（如重要血管、神经损伤）、骨筋膜室综合征等。

2.人工关节置换术的并发症有

A.感染

B.脱位

C.血栓形成

D.假体松动

E.骨折

答案：ABCDE

解析：人工关节置换术的并发症包括感染、脱位、血栓形成、假体松动、骨折、神经损伤、血管损伤等。

案例分析题

患者，男性，35岁。因车祸致右下肢疼痛、肿胀、活动受限2小时入院。查体：右下肢畸形，有反常活动，右足背动脉搏动减弱，右下肢感觉减退。X线片示右股骨干骨折。

1.该患者可能出现的并发症有

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要血管损伤

D.重要神经损伤

E.骨筋膜室综合征

答案：ABCDE

解析：股骨干骨折可导致大量出血，引起休克；骨折处骨髓腔内脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起脂肪栓塞综合征；右足背动脉搏动减弱提示可能有重要血管损伤；右下肢感觉减退提示可能有重要神经损伤；骨折部位出血、肿胀，可导致骨筋膜室压力增高，引起骨筋膜室综合征。

2.若患者出现骨筋膜室综合征，其典型的临床表现有

A.疼痛进行性加剧

B.肢体肿胀

C.感觉异常

D.肌肉无力

E.被动牵拉痛

答案：ABCDE

解析：骨筋膜室综合征的典型临床表现为疼痛进行性加剧、肢体肿胀、感觉异常、肌肉无力、被动牵拉痛等，即5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）。

3.对于该患者的治疗，以下正确的是

A.首先应抗休克治疗

B.若有重要血管损伤，应立即手术修复

C.若有重要神经损伤，应立即手术探查

D.对于股骨干骨折，可采用切开复位内固定术

E.术后应密切观察患肢的血运、感觉和运动情况

答案：ABCDE

解析：对于该患者，首先应评估生命体征，如有休克应先抗休克治疗；若有重要血管、神经损伤，应尽早手术修复或探查；股骨干骨折多采用切开复位内固定术；术后需密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，以早期发现并发症并及时处理。