最新儿科实习自我鉴定范文.docxVIP

最新儿科实习自我鉴定范文

儿科实习自我鉴定

为期三个月的儿科实习已近尾声，在XX医院儿科的这段时光，是我从医学生向临床医生转型的关键阶段。在带教老师的悉心指导下，我不仅系统掌握了儿科常见病的诊疗流程，更在与患儿及家属的深度互动中，深刻体会到儿科医学的“仁心”与“精细”。现将实习期间的收获、反思与成长总结如下：

一、临床实践能力：从“纸上谈兵”到“实战淬炼”

儿科被称为“哑科”，患儿无法准确表达病情，家属常因焦虑情绪过度参与诊疗，这对临床医生的观察力、判断力和应变能力提出了极高要求。实习期间，我以“理论联系实际”为核心，在门诊、病房、重症监护室（PICU）等多场景中锤炼临床技能，累计参与接诊门诊患儿1200余例，管理住院患儿86例，协助完成腰椎穿刺、胸腔穿刺、雾化治疗等操作45次，独立完成病史采集102份，书写大病历68份，参与抢救危重症患儿12例，临床实践能力实现了质的飞跃。

（一）病史采集与体格检查：学会“倾听”与“观察”

儿科病史采集的关键在于“耐心”与“细致”。初入科室时，面对哭闹不止的患儿和焦急万分的家属，我常因紧张遗漏重要信息。在带教老师的示范下，我逐渐掌握了“分步沟通法”：先通过玩具、动画片与患儿建立信任，再以开放式提问引导家属描述病情（如“宝宝这次咳嗽是从什么时候开始的？和平时感冒的咳嗽一样吗？”），最后结合“望触叩听”获取客观体征。例如，在接诊1例“反复发热5天”的2岁患儿时，我通过观察患儿口腔黏膜的柯氏斑（确诊麻疹的重要依据），结合耳后淋巴结肿大、畏光等症状，初步诊断为麻疹，后经血清学检测证实，避免了误诊。

体格检查方面，我深刻体会到“动态观察”的重要性。儿科患儿的生命体征变化快，一次测量结果可能无法反映真实病情。在管理1例“急性肠胃炎伴脱水”的患儿时，我每2小时监测一次尿量、精神状态、皮肤弹性，并根据脱水程度及时调整补液方案，最终患儿在24小时内纠正脱水，顺利出院。这种“精细化监测”思维，让我逐渐摆脱了“只看化验单、不观患儿状态”的误区。

（二）常见病诊疗：从“记忆指南”到“个体化决策”

儿科疾病谱广、进展快，需严格遵循“循证医学”原则，同时兼顾患儿的个体差异。实习期间，我系统掌握了支气管肺炎、急性肠胃炎、手足口病、川崎病、过敏性紫癜等儿科常见病的诊疗规范，参与了科室“儿童社区获得性肺炎诊疗指南（2023版）”的专题学习，并在实践中灵活应用。

例如，在处理1例“喘息性支气管炎”的3岁患儿时，初期我按照常规经验给予雾化布地奈德治疗，但患儿症状改善不明显。带教老师提醒我：“喘息患儿需鉴别哮喘可能，需详细询问个人及家族过敏史。”经追问，患儿父亲有哮喘病史，且患儿每次感冒后均出现喘息，结合肺功能提示“小气道阻塞”，最终调整为“哮喘规范治疗方案”，患儿症状迅速缓解。这件事让我明白：诊疗不能依赖“经验主义”，必须结合个体特点动态调整。

对于疑难病例，我主动参与科室病例讨论，学习上级医生的诊断思路。在1例“不明原因发热伴肝脾肿大”的患儿诊疗中，我跟随老师完善了EB病毒、巨细胞病毒、结核感染等多项检查，最终通过骨髓穿刺确诊“组织细胞坏死性淋巴结炎（菊池病）”。通过参与12次疑难病例讨论，我逐渐掌握了“从常见病到罕见病”的鉴别诊断逻辑，提升了临床思维能力。

（三）操作技能：在“规范”与“人文”中平衡

儿科操作需兼顾“精准”与“安抚”，既要确保操作安全，又要减轻患儿恐惧。实习初期，我因担心患儿哭闹影响操作质量，常手忙脚乱。在带教老师的指导下，我总结出“操作前沟通—操作中安抚—操作后鼓励”的三步法：操作前用通俗语言告知患儿“阿姨要像小蜜蜂轻轻叮一下，很快就好”，操作中轻握患儿双手、哼唱儿歌分散注意力，操作后奖励小贴纸表扬其勇敢。

在协助完成1例“化脓性脑膜炎”患儿的腰椎穿刺时，我先让家长抱住患儿固定体位，然后用棉签轻触患儿后背模拟穿刺过程，待其放松后快速进针，一次性成功获取脑脊液，整个过程患儿仅轻微哭闹。带教老师评价：“操作不仅技术要熟练，人文关怀同样重要，能减少患儿对医疗的恐惧。”三个月来，我从最初协助护士进行静脉留置针穿刺，到独立完成鼻饲、导尿等基础操作，再到参与PICU的深静脉置管护理，不仅技术日益娴熟，更懂得了“操作是手段，关爱是目的”。

二、沟通与人文关怀：用“共情”搭建信任桥梁

儿科诊疗中，家属是“间接患者”，其情绪状态直接影响诊疗依从性。实习期间，我深刻体会到：有效的沟通不仅能减少医疗纠纷，更能成为患儿康复的“助推器”。我累计与患儿家属沟通200余次，处理因病情误解、费用问题引发的矛盾8起，逐渐摸索出“专业+耐心+共情”的沟通模式。

（一）与患儿沟通：用“童言童语”传递安全感