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2026外科实习自我鉴定范文参考

2026年外科实习自我鉴定

一、实习概况

2025年8月至2026年6月，我在某三甲医院外科完成了为期10个月的临床实习，先后轮转普外科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科及急诊外科6个亚专业科室，带教老师共12名，参与管理床位180张，累计接诊患者620余人次，参与手术156台（其中一类手术42台、二类手术78台、三类手术36台），独立完成清创缝合、换药、拆线等基础操作320余例，书写大病历48份、病程记录230份，参与急诊抢救48次。通过系统实践，我将理论知识与临床操作深度融合，不仅夯实了外科基本功，更深刻体会到“医者仁心”的职业内涵。以下从专业技能、人文关怀、团队协作、反思不足及未来规划五个维度进行总结。

二、临床实践与技能成长

外科是一门“手脑并用”的学科，实习期间我始终以“精准操作、规范流程”为核心目标，在带教老师指导下逐步从“旁观者”转变为“参与者”，实现了从理论到实践的跨越。

（一）普外科：掌握腹部外科核心技能

普外科是外科的“基石”，我在此阶段重点学习了腹部疾病的诊断与治疗。在胃肠外科组，管理12张床位，以“胃结直肠癌”“急性阑尾炎”“胆囊结石”为主要病种。例如，一名62岁男性患者，因“腹痛伴停止排便排气3天”入院，诊断为“肠梗阻”。我独立完成病史采集，发现患者有“腹部手术史（10年前因胃穿孔行胃大部切除术）”，结合腹部立位平片“可见多个气液平面”，初步考虑“粘连性肠梗阻”，并向上级医师汇报。带教老师肯定了我的思路，同时指导我重点关注“绞窄性肠梗阻”的鉴别要点（如腹痛性质、腹膜刺激征、血象变化）。术后患者出现“发热、腹胀”，我通过分析引流液性质（浑浊、含胆汁）、复查腹部CT“肠管壁增厚、积气”，判断为“术后肠瘘”，协助医生禁食、胃肠减压、生长抑素治疗，5天后患者症状缓解。这段经历让我深刻认识到：外科诊断需“细致入微”，任何细节的疏忽都可能导致严重后果。

在肝胆外科组，我参与了23例腹腔镜胆囊切除术（LC）的辅助操作。初期作为“第一助手”，负责Trocar置入、气腹维持、冲洗吸引等工作。通过观摩，我总结出“Trocar置入三原则”：直视下进针、避免损伤血管、保持与腹壁垂直。在带教老师监督下，我独立完成了5例LC的Trocar置入，均未出现并发症。此外，我还掌握了“胆囊三角解剖分离技巧”，认识到“辨清胆囊管、肝总管、胆总管三管关系”是避免胆道损伤的关键。实习期间，我独立完成“阑尾切除术”8例（其中3例为化脓性阑尾炎），术后患者均无切口感染，平均住院时间5.2天，低于科室平均水平（6.1天）。

（二）骨科：在“精准与稳健”中锤炼操作

骨科对“空间定位”和“精细操作”要求极高，我在此阶段重点学习了骨折复位、固定技术及关节镜基础操作。在创伤骨科组，一名35岁男性因“高处坠落致右股骨粉碎性骨折”入院，需行“切开复位钢板内固定术”。我协助带教老师进行术前准备，包括“患肢牵引复位”“测量骨折长度”“选择钢板长度”，并在手术中担任“二助手”，负责“临时复位钳固定”和“C臂机透视定位”。术中，当患者骨折端对位对线不佳时，我通过调整“牵引力度”和“复位钳角度”，最终达到“解剖复位”，得到主刀医师的认可。术后患者康复良好，3个月后复查X线显示“骨折愈合良好，无旋转畸形”。

在关节外科组，我观摩了12例“全髋关节置换术”，学习“髋臼假体植入角度（前倾15°±10°、外展40°±10°）”的精准控制。通过3D打印技术模拟手术，我理解了“假体位置与术后关节稳定性”的关系。此外，我还掌握了“骨科牵引术”的操作规范，如“胫骨结节牵引”时需保持“牵引线与股骨纵轴平行”，重量为“体重的1/8-1/10”，避免过度牵引导致神经损伤。

（三）胸外科、神经外科、泌尿外科：拓展亚专业视野

胸外科实习期间，我重点学习了“胸部创伤”的急救处理。一名45岁患者因“刀刺伤致血胸”急诊入院，我协助医生进行“胸腔闭式引流术”，操作中严格遵循“锁骨中线第2肋间进针、确保引流管侧孔在胸膜腔内”的原则，术后患者引流液逐渐减少，呼吸困难症状缓解。此外，我还参与了“肺癌根治术”的术前准备，学习了“肺功能评估”（如FEV1、MVV）对手术安全的重要性。

神经外科实习中，我接触了“颅脑损伤”的诊疗流程。一名28岁患者因“车祸致颅骨骨折、硬膜外血肿”入院，我协助医生完成“术前GCS评分（13分，轻度昏迷）”“瞳孔观察（左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，对光反射灵敏）”，并参与“开颅血肿清除术”的器械传递。术后患者转入ICU，我每日随访“意识状态、肢体活动情况”，深刻体会到“神经外科手术‘分秒必争’，任何延误都可能导致不可逆损伤”。