第二节老人保健的基础知识讲课文档.pptVIP

糖尿病糖尿病典型症状：老年人糖尿病仅有1/3病例有三多症，即使有也很轻微。其它表现：可有冠心病表现如胸闷、心绞痛、心律失常、心衰、无痛性心肌梗塞就诊，或在脑血管意外有偏瘫、麻痹、卒中等在抢救中发现。还多见老年性白内障、糖尿病肾病变、末梢神经系统病变及周围血管病变引起糖尿病足趾坏死等当老年人出现乏力，体重减轻，有心、脑血管方面的症状或突然发生高渗性昏迷，都应想到是糖尿病第28页，共48页。治疗及护理老年人糖尿病70～80%单纯靠限制饮食与适当运动即可控制口服降糖药：磺脲类如优降糖、达美康、美尼达等、双胍类有降糖灵、降糖片对Ⅱ型病人一般仅用短效正规胰岛素，餐前15～30分钟用控制餐后高血糖。Ⅱ型重症者如空腹血糖很高，可在晚餐前适当加用长效胰岛素与短效胰岛素混合注射。第29页，共48页。一般护理餐后1～1.5小时再活动是降低血糖的最佳时间，对肥胖病人减轻体重有利；注意个人卫生，勤更换衣裤，防止外阴与泌尿系感染；特别注意“保护双足”，防止足部溃疡与坏疽。第30页，共48页。一般护理：保护双足每天用温水洗足，然后擦干局部按摩一次。宜穿合适、宽松、干燥、清洁的鞋袜，每天换袜一双，鞋垫要平整。不要赤脚走路，不用热水袋或电褥子取暖，防止足部烫伤，防止强烈阳光曝晒足部皮肤，禁止吸烟及穿紧身衣被，以免影响足部循环。不要自己剪鸡眼和胼胝，以防感染，每天要检查足部一次，叵若见到趾间裂缝、水泡等发现有感染征象时均要及时处理。第31页，共48页。饮食护理饮食给予低糖、低脂、高维生素、富有蛋白质和纤维素饮食。饮食按不定期量，分餐进食，必要时加餐；向老年病人宣讲饮食治疗的重要性以取得配合，自觉遵守饮食限量要求。第32页，共48页。病情观察胰岛素治疗时注意低血糖与低血钾的发生，尤其是老年人对低血糖耐受性很差，过长时间的低血糖可引起心肌和脑部缺氧造成严重损害，要及进处理；注意老年人发生酮症酸中毒，输液速度不宜太快，防止诱发心衰；对患病时间长的病人要注意“糖尿病足”的皮肤观察，对微小的皮肤擦破都要引起重视并及时处理；观察尿糖与酮体变化，准确记录出入量。第33页，共48页。糖尿病人与水果把握好吃水果的时机：在血糖值控制比较理想时，即空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在≤11.1mmol/L，糖化血红蛋白控制在7.5％以下把握好吃水果的时间：水果一般应作为加餐食品，也就是在两次正餐中间（如上午10点或下午３点）或睡前一小时吃，这样就避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重，一般不提倡在餐前或餐后立即吃水果。第34页，共48页。第1页，共48页。优选第二节老人保健的基础知识第2页，共48页。老年痴呆症的几个常见警讯记忆力衰退，记不起眼前或短期内发生的事语言表达产生困难丧失时间观念与方向感，甚至会迷路判断力与警觉性降低情绪发生剧变，动辄发怒个性改变失去活动力，无法照顾自己第3页，共48页。早期症状患者会丧失近期记忆，病情恶化时，一些较远期的记忆会丧失思考、计算及接受新事物会出现困难对时间及方向感觉混乱，不清楚今天是何年、何月、何日及何地日常起居生活技能受到影响判断能力降低性格改变缺乏主动性第4页，共48页。中期症状失去认知能力，如学习、判断及思考能力情绪不稳定，容易生气及激动日常起居生活需要家人协助日夜顛倒，影响家人睡眠时间第5页，共48页。后期症状完全失去认知能力完全丧失自理能力，如吃饭、洗澡忽视个人卫生甚至大小便失禁日渐消瘦，走路不稳或甚至卧床不起第6页，共48页。痴呆的治疗：药物治疗改善脑血供应药物：氢化麦角硷，西比灵，尼莫地平脑代谢活化药物：盐酸吡硫醇，三磷酸腺甘对症治疗：镇静剂等第7页，共48页。生物反馈疗法声，光，电等刺激源对大脑进行刺激后，有可能使脑神经活动增多，从而增加脑血流量和对氧的利用，改善脑递质水平和细胞代谢，最终使脑机能得到改善虽然已经脱落的神经细胞不可能再生，但是新的神经联合的产生可以得到加速，或残留神经细胞的功能得到更有效的代偿性发挥第8页，共48页。食品疗法—DHA的生理功能DHA是主要存在于鱼白部分的不饱和脂肪酸（二十二碳六烯酸），参与脑细胞膜的形成以及神经递质的合成，有助于提升记忆力等学习能力，并具有防止脑细胞破坏的功能预防医学证实多食鱼贝类人群较之少食鱼贝类人群患痴呆率少第9页，共48页。娱乐疗法—唱歌能医痴呆症最近，日本东京大学的研究机构通过长期研究发现：接受过唱歌等音乐治疗的患者，其血液中的精神紧张激素会逐渐减少。日本某疗养院的20多名中老年人（包括痴呆症患者）实施治疗，张口欢唱，跟着音乐节拍走些舞步，约一个小时