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海姆立克急救法教案

海姆立克急救法——气道异物梗阻急救技能培训

二、培训对象

普通成年人、家长、教师、childcare工作者、餐饮服务人员及其他有兴趣学习急救技能的社会公众。

三、培训目标

1.知识目标：学员能够识别气道异物梗阻的常见原因、典型表现及严重程度。

2.技能目标：学员能够正确演示并操作成人及儿童（含婴幼儿）海姆立克急救法，掌握自救方法，并了解特殊人群（如孕妇、肥胖者）的急救要点。

3.态度目标：学员能够认识到气道异物梗阻的危险性，增强急救意识，在紧急情况下能够沉着冷静地运用所学技能施救。

四、培训时长

建议时长：____分钟(可根据学员背景和练习时间灵活调整)

五、培训方式

理论讲解、操作演示、分组练习、互动问答、情景模拟（可选）

六、培训内容与流程

（一）开场白与课程导入(约5分钟)

*培训师自我介绍，营造轻松学习氛围。

*强调课程重要性：简述气道异物梗阻的突发性与危险性，及时有效的急救能挽救生命。

*介绍本次培训主要内容与目标，让学员对课程有整体把握。

（二）气道异物梗阻的危害与识别(约15分钟)

1.什么是气道异物梗阻：

*简述气道结构，说明异物梗阻常见部位（喉、气管）。

*异物梗阻会导致气体交换障碍，引发窒息，严重时可在数分钟内致命。

2.常见原因：

*进食时说笑、进食过快、咀嚼不充分（如肉类、坚果、果冻、汤圆等）。

*儿童将小玩具、硬币等放入口中玩耍。

*醉酒、昏迷或其他意识不清状态下呕吐物误吸。

3.识别要点——“海姆立克征象”：

*核心表现：突然发生呛咳、不能说话、不能咳嗽或有效咳嗽、面色发青/发紫、双手不由自主地抓住颈部（此为典型的“窒息痛苦貌”）。

*不同程度梗阻的表现：

*不完全梗阻（气道部分阻塞）：患者尚能咳嗽、说话或有微弱呼吸，咳嗽可能伴有高调喘鸣音。此时应鼓励患者继续咳嗽，切勿拍打背部（可能使异物更深入）。

*完全梗阻（气道完全阻塞）：患者不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，面色迅速发绀，意识逐渐丧失。此时情况危急，必须立即采取急救措施。

*提问互动：如何快速判断一个人是否发生了严重的气道异物梗阻？引导学员关注典型体征。

（三）海姆立克急救法原理与操作(约30-40分钟，含演示)

1.原理简介：

*通过向上、向内的快速冲击，使膈肌上抬，胸腔内压力骤然增加，形成一股气流，将阻塞在气道内的异物冲出。

2.成人及年长儿童（能站立者）海姆立克急救法操作步骤：

*演示者与“患者”配合进行标准演示。

*步骤：

*站位：急救者站在患者身后，让患者双腿分开，以便急救者将一只脚插入患者两腿之间，防止患者倒地。急救者双臂环抱患者腰部。

*手位：急救者一手握拳，拇指侧抵住患者上腹部（剑突下，肚脐稍上方两横指处，避免压迫剑突和肋骨）。另一手抓住握拳的手，双手快速、用力地向内、向上冲击患者的上腹部。

*动作：冲击动作要干脆利落，类似于“向上提”的感觉，每次冲击为一个独立动作，重复进行，直至异物排出或患者失去反应。

*注意事项：冲击时力量要适中，避免过度用力造成内脏损伤。观察患者面部表情和异物是否排出。

3.婴幼儿（1岁以下）气道异物梗阻急救法：

*演示者使用模拟婴儿进行演示。

*强调：婴幼儿禁用成人海姆立克手法，以免造成严重伤害。

*步骤：

*体位：急救者将婴儿俯卧于前臂上，婴儿头略低，面部朝下，另一手固定婴儿头部及下颌。

*背部叩击：用手掌根部在婴儿两肩胛骨连线中点处，快速、有力地叩击5次。注意力量要适合婴儿的体型。

*翻转检查：如异物未排出，小心将婴儿翻转成仰卧位，仍保持头略低。急救者用两根手指（食指和中指）按压婴儿两乳头连线中点下方一横指处，快速、有力地按压5次（胸部冲击），类似于心肺复苏的胸外按压，但速度更快，力度相对轻柔一些。

*重复：交替进行5次背部叩击和5次胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应。若婴儿失去反应，立即启动心肺复苏。

4.自救方法：

*当自己发生气道异物梗阻且周围无人时，应立即自救。

*方法一（利用腹部冲击）：一手握拳，拇指侧抵住自己上腹部，另一手抓住拳头，快速、用力地向内、向上冲击。

*方法二（利用固定物体）：可将上腹部快速顶压在坚硬的固定物体边缘（如椅背、桌角、栏杆等），向内、向上用力冲击，直至异物排出。

*自救时若意识逐渐丧失，应尽量缓慢倒地，避免造成二次损伤，并在倒地前尽可能发出求救信号。

5.特殊情况处理（孕妇或肥胖者）：

*胸部冲击法：对于孕妇（尤其是妊娠中晚期）或过度肥胖者，无法实施腹部冲击