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心衰病中医护理方案

心力衰竭，中医学多将其归属于“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。其病位在心，涉及肺、脾、肾等多个脏腑，属本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、水饮、痰浊。中医护理在心衰病的康复过程中，强调整体观念与辨证施护，旨在改善症状、提高生活质量、延缓病情进展。

一、中医护理总原则

心衰病护理应以扶正祛邪、调整阴阳为总则。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，急性期重点在于减轻心脏负荷，缓解症状；缓解期则注重调理脏腑功能，益气养阴，温阳利水，活血化瘀，防止复发。护理过程中需密切观察病情变化，关注患者的神色、气息、脉象、舌象及二便、水肿等情况，实施个体化、综合性的护理措施。

二、心衰病中医辨证施护要点

（一）心肺气虚证

症状观察：心悸，气短，活动后加重，神疲乏力，咳嗽，咯痰清稀，面色苍白，舌淡苔白，脉弱或结代。

生活调护：

1.病室环境宜安静、空气流通，温湿度适宜，避免寒冷刺激。

2.注意休息，根据病情轻重合理安排活动量。心肺气虚甚者，应绝对卧床休息，可取半卧位或坐位，以减轻心脏负担；病情稳定后，可逐渐增加活动量，如散步、太极拳等，但以不感到疲劳为度。

3.注意保暖，防止外感，以免加重病情。

饮食指导：

1.宜食益气补肺、养心安神之品，如山药、莲子、百合、红枣、鸡肉、瘦猪肉等。

2.忌食生冷、油腻及辛辣刺激之品，以免损伤脾胃，助湿生痰。

3.可适当食用具有补气作用的药膳，如黄芪粥、人参粥（需在医生指导下使用人参）。

情志调摄：

患者多有焦虑、担忧情绪，应耐心开导，使其保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，可通过听轻音乐、与人交流等方式转移注意力。

用药护理：

服用补益心肺中药时，宜温服，服药后注意休息，观察药物疗效及有无不适反应。

（二）气阴两虚证

症状观察：心悸，气短，乏力，动则加剧，头晕，盗汗，颧红，心烦失眠，口干咽燥，舌红少苔或苔少而干，脉细数或结代。

生活调护：

1.病室宜安静凉爽，避免燥热环境。

2.保证充足睡眠，避免劳累。可适当进行轻柔的活动，如八段锦。

3.注意口腔卫生，保持口唇湿润。

饮食指导：

1.宜食益气养阴、生津润燥之品，如银耳、百合、梨、藕、莲子、甲鱼、鸭肉等。

2.忌辛辣燥热、过甜过咸之品。

3.可饮用麦冬茶、西洋参茶（少量，遵医嘱）以益气养阴。

情志调摄：

心烦失眠者，应创造安静的睡眠环境，睡前避免情绪激动，可指导其进行放松训练，如深呼吸、冥想。

用药护理：

滋阴中药多滋腻，易碍脾胃，故应饭后服用，若出现腹胀、食欲不振等，可适当配合健脾开胃之品。

（三）阳虚水泛证

症状观察：心悸怔忡，气短喘促，动则尤甚，或端坐呼吸，形寒肢冷，面色苍白或晦暗，肢体浮肿，下肢为甚，按之凹陷不起，小便短少，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脉沉细或结代。

生活调护：

1.病室宜温暖向阳，避免寒冷潮湿。

2.绝对卧床休息，取半卧位或坐位，双下肢下垂，以减轻肺水肿。

3.密切观察水肿部位、程度、尿量变化，记录24小时出入量。定期测量体重、腹围。

4.保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，防止压疮发生。对水肿部位进行按摩时，动作宜轻柔。

饮食指导：

1.宜食温阳利水之品，如生姜、韭菜、羊肉、鲤鱼、赤小豆、冬瓜皮等。

2.严格控制钠盐摄入，根据水肿程度给予低盐或无盐饮食。

3.忌生冷、油腻、过咸食物，以防助湿生寒。

情志调摄：

患者因病情较重，易产生悲观失望情绪，应给予更多关怀和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

用药护理：

服用温阳利水中药时，宜温服，观察尿量变化及水肿消退情况。若用利尿剂，需注意电解质紊乱。

（四）气虚血瘀证

症状观察：心悸气短，乏力，活动后加重，胸闷胸痛，痛有定处，口唇紫绀，爪甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或结代。

生活调护：

1.病室环境安静，避免噪音及不良刺激。

2.注意休息，避免劳累及情绪激动，以防诱发或加重胸痛。

3.观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。

饮食指导：

1.宜食益气活血之品，如桃仁、红花（少量作为调料）、黑木耳、山楂、洋葱、鱼类等。

2.忌食生冷、油腻、酸涩之品，以免影响气血运行。

3.可食用玫瑰花茶、丹参茶（遵医嘱）以活血化瘀。

情志调摄：

保持心情舒畅，避免郁怒伤肝，气血瘀滞。可指导患者通过听音乐、阅读等方式调节情绪。

用药护理：

服用活血化瘀中药时，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等。汤药宜温服。

三、常见中医特色护理技术应用

1.穴位按摩/贴敷：

*心悸、胸闷：可按摩内关、膻中、心俞、厥阴俞等穴位。

*水肿：可按摩足三里、三阴交、阳陵泉、水分等穴位。

*失眠：可按摩神门、安眠、百会等穴位。

*注意：