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2025年护士资格《外科护理学》冲刺练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、压痛明显，有少量脓性分泌物渗出。最可能的诊断是：

A.肺部感染

B.尿路感染

C.切口感染

D.腹腔脓肿

答案：C

解析：术后3-5天出现体温升高，切口局部红肿热痛伴分泌物，符合切口感染的典型表现。肺部感染多有咳嗽咳痰，尿路感染有尿路刺激征，腹腔脓肿多伴腹痛和局部包块。

2.患者女性，32岁，右下肢胫腓骨开放性骨折，急诊行清创内固定术。术后第2天发现患肢肿胀明显，皮肤张力增高，足背动脉搏动减弱，被动牵拉足趾时剧痛。首要的处理措施是：

A.抬高患肢

B.应用脱水剂

C.立即切开减压

D.局部冷敷

答案：C

解析：该表现符合骨筋膜室综合征典型症状（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），一旦确诊需立即切开深筋膜减压，避免肌肉神经缺血坏死。

3.患者男性，45岁，因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时主诉肩背部疼痛。最可能的原因是：

A.手术牵拉膈肌

B.CO?气体残留刺激

C.切口牵涉痛

D.麻醉后反应

答案：B

解析：腹腔镜手术使用CO?建立气腹，术后残留气体刺激膈神经可引起肩背部牵涉痛，是常见并发症，通常24-48小时自行缓解。

4.患者女性，60岁，诊断为乳腺癌，行改良根治术后第2天。护士指导其进行功能锻炼的正确方法是：

A.术后24小时内做手指、腕部活动

B.术后3-5天做肘关节屈伸

C.术后1周做肩关节外展

D.术后2周做手指爬墙运动

答案：A

解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；1周后活动肩部（避免外展超过90°）；10-14天进行手指爬墙、梳头动作。

5.患者男性，70岁，因前列腺增生行经尿道前列腺电切术（TURP），术后6小时出现烦躁、恶心、呕吐，血压160/100mmHg，心率110次/分，血钠125mmol/L。首先考虑：

A.术后出血

B.TURP综合征

C.尿路感染

D.急性左心衰

答案：B

解析：TURP综合征因术中大量冲洗液吸收入血导致稀释性低钠血症，典型表现为血压升高、心率加快、意识改变、血钠降低，严重者可出现肺水肿、脑水肿。

6.患者女性，28岁，右足被铁钉扎伤4小时，伤口深约1.5cm。正确的处理流程是：

A.彻底清创→注射破伤风类毒素→缝合伤口

B.简单消毒→注射破伤风抗毒素→开放伤口

C.彻底清创→注射破伤风抗毒素→开放伤口

D.彻底清创→注射破伤风免疫球蛋白→缝合伤口

答案：C

解析：深部刺伤需彻底清创（清除坏死组织和异物），因破伤风梭菌为厌氧菌，需保持伤口开放引流，同时注射破伤风抗毒素（需皮试）或免疫球蛋白（无需皮试）。

7.患者男性，55岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石+T管引流术。关于T管护理，错误的是：

A.术后24小时内引流量约300-500ml

B.正常胆汁呈深绿色或棕黄色，澄清无沉渣

C.拔管前需试行夹管1-2天

D.拔管后1周内可出现少量胆汁渗漏

答案：A

解析：术后24小时内T管引流量约300-500ml，术后1-2天因麻醉和手术刺激胆汁分泌减少，3-4天后逐渐增加至每日500-1000ml，之后逐渐减少。

8.患者男性，35岁，因车祸致脾破裂急诊手术，术后第1天引流量为800ml血性液体，血压85/50mmHg，心率120次/分。首要处理是：

A.加快输液速度

B.应用止血药物

C.紧急再次手术

D.输浓缩红细胞

答案：C

解析：术后24小时内腹腔引流液＞400ml/h或持续＞100ml/h伴生命体征不稳定，提示活动性出血，需立即手术探查。

9.患者女性，40岁，诊断为肛裂，典型的临床表现是：

A.无痛性便血

B.周期性疼痛

C.排便时痔核脱出

D.黏液脓血便

答案：B

解析：肛裂的三大主征：周期性疼痛（排便时刀割样痛→缓解→括约肌痉挛痛）、便秘、便血（量少，鲜红色，附于粪便表面）。

10.患者男性，65岁，因股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后护理错误的是：

A.保持患肢外展中立位

B.术后24小时可坐起

C.避免患侧卧位

D.3个月内避免交叉腿

答案：B

解析：人工关节置换术后早期（24-48小时）应保持平卧位，避免髋关节屈曲超过90°，术后3-5天可在助行器辅助下部分负重行走。

11.患者女性，50岁，因急性胰腺炎入院，经治疗后腹痛缓解，血淀粉酶正常。护士指导其饮食恢复的顺序是：

A.禁食→全流食→半流食→低脂普食

B.禁食→低脂流食→低脂半流食→低脂普食

C.禁食→无脂流食→无脂半流食→低脂普食

D.禁食→全流食→低脂半流食→普食

答案：C

解析：急性胰腺炎恢复期需严格限制脂肪摄入，饮食恢复顺序应为：禁食→无脂/低蛋白流食（如米汤、