原发性输尿管小细胞神经内分泌癌1例.pdfVIP

中国CT和MRI杂志2025年4月第23卷第4期总第186期

relatedretroperitonealfibrosis，IgG4-RPF)[5]。目前影像学检查无样”强化，周围可见迂曲增粗的血管；(3)炎性肌纤维母细胞瘤，

法确诊IgG4-RPF，病理学上通过见到席纹状纤维化、闭塞性静脉炎边缘毛糙，增强扫描呈“慢进慢出”，呈不均匀持续强化，与DTF

以及IgG4+浆细胞比例增高来进行诊断[6]。其临床表现为与形成的腹难以鉴别；(4)肠系膜淋巴瘤，形态多不规则，呈多结节融合或分

膜后包块压迫邻近组织有关的症状，与体位无关的腰背部及其两侧叶状，可包绕肠系膜血管，常见腹腔及腹膜后肿大的淋巴结。

或腹部持续性钝痛，当输尿管受累时可引起绞痛。由输尿管梗阻所综上所述，韧带样纤维瘤比较少见，腹内型更为罕见，所以

致急、慢性肾衰竭是常见的严重并发症。临床误诊率高。因其属于中间型，即局部有侵袭性，经常出现局

RPF的CT及MRI影像学表现：CT平扫表现为与肌肉密度相似的部复发，所以术前影像学明确诊断尤为重要，可以提高患者的生

不规则软组织肿块影，包绕腹主动脉或(及)髂总动脉，侵犯邻近输存质量和减少复发的可能性。MRI具有良好的软组织分辨率，DTF

尿管造成尿路梗，继发上段输尿管、肾盂肾盏扩张积水[7]；随着病在MRI图像上具有一定的特点，T2WI抑脂可见瘤内呈条带状不

变纤维化程度的进展，多表现为渐进性强化，少数呈延迟强化[8]。强化的低信号，强化表现为渐进性强化；“蟹足样”浸润周围组

MRIT1WI早期病变富含毛细血管和水分，故呈稍低信号；中晚期病织，“筋膜尾征”等。MRI不仅可在术前做出诊断与鉴别诊断，还

变内毛细血管及水分含量逐渐减少，信号略有升高；T2WI早期病可以明确病变范围及其与周围组织的关系，可以作为术前检查首

变呈稍高信号；中晚期病变信号逐渐减低，且病变中心信号强度低选的方法，但病理学检查仍是韧带样纤维瘤诊断的金标准[9]。

于病变周边信号，这可能与病变内纤维组织的成熟程度有关；DWI

序列呈稍高信号，早期病变呈稍高信号，中晚期病变信号逐渐减参考文献

低，且病变中心信号强度低于病变周边信号；增强扫描中早期病变[1]高志翔,周旭峰,何莎莎,等.腹壁韧带样型纤维瘤病CT和MRI表现及病理分析[J].中

国CT与MRI杂志,2018,16(2):44-47.

动脉期病变即呈明显强化，随时间推移强化逐渐显著，呈渐进性强[2]赵越,易飞.腹内性韧带样纤维瘤病的影像表现[J].临床放射学杂

化，中晚期病变在动脉期及静脉期强化不明显，延迟期可呈轻度志,2019,38(4):654-658.

强化。[3]石健,毛咪咪,冯峰.韧带样纤维瘤的CT和MRI诊断[J].CT理论与应用研

究,2020,29(6):733-741.

临床上腹内性韧带样纤维瘤病罕见，CT及MRI影像相对缺乏[4]李刚,余红军.盆腔IgG4相关性腹膜后纤维化误诊一例[J].中国CT和MRI杂

特异性；本例CT增强检查未见病灶明显强化，但MRI检查中DWI志,2023,21(6):184-185.

序列呈稍高信号，增强呈渐进性强化，且与周围组织关系不